Оглавление
- Общие сведения и классификация уросептиков
- Пиелонефрит
- Пиелит
- Цистит
- Уретрит
- Краткая характеристика некоторых уросептиков
- Фторхинолоны
- Пенициллины
- Цефалоспорины
- Производные хинолона
- 8‑оксихинолоны
- Производные нитрофурана
- Производные нафтиридина
- Растительные уросептики
- Особенности применения уросептиков
Существует множество препаратов для лечения инфекций мочевых путей. В данной 100тье мы постараемся систематизировать всю информацию, сделав упор на самом основном.
Общие сведения и систематизация уросептиков
Уросептики – это лекарственные препараты с антисептическим и антимикробным действиями; в силу своих эти лекарства особенностей концентрируются в моче и выводятся почками, практически не оказывая системного действия на весь организм человека (особенно это выражено у препаратов последих поколений). Данную группу препаратов назначают при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы: пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий чашечно-лоханочную систему почки. Данное заболевание вызывается такими микроорганизмами, как: кишечная палочка, энтерококки, протей, синегнойная палочка; либо их ассоциациями. Ведущими нажималобами при пиелонефрите являются лихорадка, ознобы, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в поясничной области, изменения в анализах мочи (повышение есличества лейкоцитов, бактерии в моче, соли в осадке мочи, минимальная протеинурия, снижение относительной плотности мочи). В последние годы отмечается тенденция к не многосимптомному течению пиелонефрита. В связи с сиим при диагностике пиелонефрита нужно помнить о 3 ключевых моментах:
- регулярные ознобы на протяжении многих месяцев и лет;
- эпизоды цистита;
- ночное мочеиспускание на протяжении многих месяцев и не связанное с избыточным употреблением жидкости на ночь (то есть темное время суток);
- артериальная гипертония, особенно у молодых, без наследственной расположенности;
- некоторые патологические состояния: нефроптоз, мочекаменная болезнь, сахарный диабет и др.
Пиелит
Пиелит – воспаление почечных лоханок. Причины, симптомы, изменения в моче практически идентичны таковым при пиелонефрите. Отличием является, пожалуй, то, что при пиелонефрите в процесс вовлекается боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ше почечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Цистит
Цистит – это инфекционное воспаление мочевого пузыря. Основные нажималобы при цистите: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и резь при мочеиспускании (почаще в конце процесса), нередкие позывы, тяжесть внизу живота. Высокой температуры, как правило, не бывает. В анализах мочи – лейкоциты и белок. Появление болей в пояснице, сопровождающееся повышением температуры и усилением лейкоцитурии (лейкоциты в моче), свидетельствует о осложнении цистита пиелонефритом.
Уретрит
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Встречается одинаково нередко у супругчин и у женщин. Уретрит в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шинстве случаев вызывается инфекциями, передающимися половым методом, однако могут быть и неинфекционные причины уретрита: аллергия, травокмы мочеиспускательного канала, его сужение и пр. Основные проявления: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), резь и жжение при мочеиспускании, особенно в его начале, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и дискомфорт в области промежности, выделения из уретры (по утрам). Супругчины в силу анатомических особенностей замечают проявления уретрита раньше, а у женщин симптомы наименее выражены и могут остаться незамеченными.
Классификация уросептиков
Очевидно, что в группу уросептиков входит боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шое есличество препаратов, и они все различаются в пределах каждой группы по собственныйствам и силе действия. Но есть одно собственныйство, наиболее либо наименее выраженное практически у каждого уросептика – нефротоксичность – токсическое влияние на ткани почки, приводящее к нарушению их функции. Оценка выделительной функции почек осуществляется расчётом так называемой скорости клубочковой фильтрации — СКФ (этот показатель рассчитывается врачом). Нормальное значение СКФ составляет ≥90 мл/мин/1,75 м2. При снижении этого показателя до 30 мл/мин/1,75 м2 токсические эффекты проявляются в значительной мере. Кроме того, нефротоксичность увеличивается при одновременном назначении с уросептиками мочегонных препаратов (диуретиков).
Оксациллин
Метициллин
Карбенициллин (пенициллины)
Макролиды
Цефалоспорины
Левомицетин Ампициллин
Линкомицин
Нитрофураны
Налидиксовая кислота
Сульфаниламиды длительного деяния Аминогликозиды
Тетрациклины (особенно на фоне имеющейся почечной дефицитности)
Еще есть одна особенность уросептиков. Выраженность лечебного эффекта от уросептиков зависит от реакции среды мочи. В щелочной среде (рН мочи 7,5–9,0) максимально эффективны аминогликозиды и макролиды. Молочно-растительная диета и употребление соды увеличивает щелочность мочи. В кислой среде (рН <5,5) эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофураны, хинолоны, 8‑оксихинолоны, метенамин. Полкисляют мочу хлеб, мучные изделия, мясо, яичка, аскорбиновая кислота, сок клюквы (в нём находится гиппуровая кислота). Кроме того, снижение рН мочи наименее 5,5 вызывает торможение развития бактерий в моче.
Не зависит от рН мочи действие цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопептидов, тетрациклинов, левомицитина.
Короткая черта неких уросептиков
Фторхинолоны
Пред100вители: ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин.
Препараты данной группы обладают широким спектром действия в отношении возбудителей заболеваний. Форма выпуска – таблетки с различной дозировкой действующего вещества для приема вовнутрь. Существуют формы для внутривенного внедрения.
Препаратами выбора для лечения инфекции мочевых путей среди фторхинолонов являются левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин.
Пенициллины
Предствители: оксациллин, ампициллин, амоксициллин.
Диапазон действия препаратов данной группы несколько уже, чем у фторхинолонов. У пенициллинов существуют лекарственные формы для приема вовнутрь, внутривенда и внутримышечно. В пределах группы препараты действуют на различных возбудителей, поэтому лекарство должно подбираться персонально.
Цефалоспорины
В настоящее время выделяют 4 поколения цефалоспоринов. Для лечения инфекции мочевыделительной системы почаще применяются препараты второго и третьего поколения: цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. Эти лекарства назначаются парэнтерально (внутримышечно, внутривенно). Диапазон их действия достаточно широкий.
Производные хинолона
Пред100витель группы – оксолиновая кислота – действует на основных возбудителей цистита и пиелита. Применяется вовнутрь.
8‑оксихинолоны
Нитроксолин действует на бактерии – возбудителей заболеваний мочевых путей, и на некоторые грибы. Применяется вовнутрь, окрашивает мочу в шафраново-желтый цвет.
Производные нитрофурана
Броский пред100витель – нифурател. Он действует не только на возбудетелей пиелонефрита, цистита, пиелита, да и в отношении трихомонад, грибов рода Candida.
Производные нафтиридина
Налидиксовая кислота оказывает бактерицидное, бактериостатическое и антибактериальное действие. При длительном лечении налидиксовой кислотой нужно контролировать функцию печени, почек и состав крови (внутренней средой организма человека и животных).
Растительные уросептики
Пожалуй, наиболее известными уросептиками растительного происхождения являются брусника и толокнянка.
Листья брусники имеют другое название – идский виноград. Ида – гора на острове Крит, Греция.
В людной медицине издавна применяли бруснику как мочегонное средство. Кроме того, ягоды и листья – средство от цинги. Брусничная вода из ягод обладает легким слабительным действием. Отвар свежих листьев считается одним из лучших людных средств для лечения ревматизма, подагры. Кроме того, швейцарские ученые утверждают, что брусничные сиропы обостряют зрение, и рекомендуется есть плоды брусники всем автомобилистам, особенно старым.
Итак, листья брусники обладают противовоспалительным, мочегонным, дезинфицирующим действиями. Применяются в виде отвара. Брусника имеет широкий ареал произрастания с преоладанием в северной части Евразии. Сбор листьев производят весной (до цветения) и осенью (при полном созревании ягод). Листья сушат на чердаке, а в солнечную погоду – под навесами либо под открытым небом. В сушилках сушат при температуре не выше 35–400С.
Листья толокнянки у Вергилия и у других авторов называются морской вишней, либо земляничным деревом. Этимология данных терминов неясна. Толокнянка распространена в европейской части Российской Федерации, странах СНГ (Содружество Независимых Государств — региональная международная организация (международный договор), призванная регулировать отношения сотрудничества между государствами, ранее входившими в состав СССР) и Балтии, в Сибири и некоторых районах Дальнего Востока, а также на Кавказе, в Карпатах. Толокнянка нетребовательна к почве и обычно селится на бедных песчаных почвах. Листья толокнянки оказывают антимикробное, противовоспалительное и мочегонное действия. Применяются в виде отвара, входят в состав препарата «Нефрофит», мочегонных сборов. Заготовка таковая же, как и у листьев брусники.
Индивидуальности внедрения уросептиков
Выбор уросептика осуществляется с учетом чувствительности возбудителя заболевания, индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому уросептики, особенно лекарственные препараты нерастительного происхождения, назначаются строго доктором.
Если пред100ит длительное лечение, смена уросептика осуществляется каждые 7–10 дней. Это делается с целью предотвращения устойчивости микроорганизмов к лекарственному продукту.
Ампициллину
Левомицетину
Фурагину Налидиксовой кислоте
Тетрациклинам
Стрептомицину
Цефалоспоринам
Иногда врачи назначают комбинации лекарственных препаратов. Нецелесооразными считаются следующие сочетания: фурагин+левомицетин, фурагин+сульфаниламиды, левомицетин+сульфаниламиды, метенамин+сульфаниламиды.
Растительные препараты совместимы со всеми химически сотворенными лекарствами.
Таковым образом, уросептики – средства для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Как и любые препараты, они требуют осознанного применения по рекомендации врача и не приемсвиреп самолечения. Что касается растительных уросептиков, то они являются хорошим подспорьем в медикаментозном лечении инфекций мочевых путей.