“Профилактика и лечение сосудистых заболеваний” — сосудистый хирург А.Б. Варваричев

Оглав­ле­ние

  • Основ­ные болез­ни артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу)
  • Ате­ро­скле­роз (обли­те­ри­ру­ю­щий склероз)
  • Тром­боз артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу)
  • Ане­вриз­мы артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу)
  • Диа­бе­ти­че­ская ангиопатия
  • Кто дол­жен обра­тить­ся к сосу­ди­100­му доктору?
  • Про­фи­лак­ти­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых болезней
  • Основ­ная болезнь вен
  • Обо­зна­чим основ­ные предпосылки
  • Ослож­не­ние вари­коз­ной заболевания
  • Про­фи­лак­ти­ка вари­коз­ной заболевания:
  • Меди­ка­мен­тоз­ная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)
  • Кон­траст­ный душ на ниж­ние конечности
  • Лечеб­ная физ­куль­ту­ра и гимнастика
  • Заклю­че­ние

Встре­ча при­хо­жан хра­ма Дер­жав­ной ико­ны Божи­ей Мате­ри г. Санкт-Петер­бур­га с вра­чом-ангио­ло­гом (сосу­ди­стым хирур­гом) Анто­ном Бори­со­ви­чем Вар­ва­ри­че­вым, посвя­щен­ная одной из самых акту­аль­ных тем — Про­фи­лак­ти­ка и лече­ние сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний. Когда нуж­на кон­суль­та­ция сосу­ди­100­го доктора?

Сосу­ди­стый хирург либо ангио­хи­рург — это доктор, зани­ма­ю­щий­ся лече­ни­ем пато­ло­гии всех сосу­дов в орга­низ­ме, как арте­ри­аль­но­го, так и веноз­но­го про­ис­хож­де­ния. Раз­дел меди­ци­ны, изу­ча­ю­щий кро­ве­нос­ные и лим­фа­ти­че­ские сосу­ды, их стро­е­ние, функ­цию, забо­ле­ва­ния, мето­ды диа­гно­сти­ки, про­фи­лак­ти­ки и лече­ния назы­ва­ет­ся ангио­ло­ги­ей.

Учи­ты­вая важ­ность и рас­про­стра­нен­ность обсуж­да­е­мой про­бле­мы, А.Б.Варваричев нагляд­да и доход­чи­во рас­ска­зал мно­го­чис­лен­ной audi­то­рии о сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ни­ях, кото­рые пред­став­ля­ют собой груп­пу болез­ней серд­ца и кро­ве­нос­ных сосу­дов, в кото­рую входят:

  • ише­ми­че­ская болезнь серд­ца – болезнь кро­ве­нос­ных сосу­дов, снаб­жа­ю­щих кро­вью сер­деч­ную мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания);
  • болезнь сосу­дов голов­но­го моз­га – болезнь кро­ве­нос­ных сосу­дов, снаб­жа­ю­щих кро­вью мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков);
  • болезнь пери­фе­ри­че­ских арте­рий – болезнь кро­ве­нос­ных сосу­дов, снаб­жа­ю­щих кро­вью руки и ноги;
  • рев­мо­кар­дит – пора­же­ние сер­деч­ной мыш­цы и сер­деч­ных кла­па­нов в резуль­та­те рев­ма­ти­че­ской ата­ки, вызы­ва­е­мой стреп­то­кок­ко­вы­ми микробами;
  • врож­ден­ный порок серд­ца – суще­ству­ю­щие с рож­де­ния дефор­ма­ции стро­е­ния сердца;
  • тром­боз глу­бо­ких вен и эмбо­лия лег­ких – обра­зо­ва­ние в ножик­ных венах сгуст­ков кро­ви, кото­рые могут сме­щать­ся и дви­гать­ся к серд­цу и легким.

По дан­ным ВОЗ (Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния) сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния (ССЗ) явля­ют­ся основ­ной при­чи­ной смер­ти во всем мире: ни по какой дру­гой при­чине еже­год­но не уми­ра­ет настолько­ко людей, сколь­ко от ССЗ. По оцен­кам ВОЗ, в 2008 году смерт­ность от ССЗ соста­ви­ла 30% всех слу­ча­ев смер­ти в мире.

В рам­ках лек­ции А.Б.Варваричев рас­ска­зал о основ­ных болез­нях сосу­дов, при­во­дя­щих к тяже­лым последствиям.

Главные заболевания артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу)

Склероз (облитерирующий склероз)

Ате­ро­скле­роз (А) — хро­ни­че­ское забо­ле­ва­ние, харак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся уплот­не­ни­ем и поте­рей эла­стич­но­сти сте­нок арте­рий, суже­ни­ем их про­све­та с опосля­ду­ю­щим нару­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния орга­нов. Супруг­чи­ны в 3–5 раз почаще стра­да­ют ате­ро­скле­ро­зом, чем жен­щи­ны. В раз­ви­тии болез­ни име­ет зна­че­ние наслед­ствен­ное пред­рас­по­ло­же­ние; спо­соб­ству­ют раз­ви­тию А сахар­ный диа­бет, ожи­ре­ние, подаг­ра, желч­но­ка­мен­ная болезнь, пита­ние с избы­точ­ным если­че­ством животик­но­го жира, малая физи­че­ская актив­ность, пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное пере­на­пря­же­ние. Меха­низм раз­ви­тия болез­ни состо­ит в нару­ше­нии обме­на липи­дов, осо­бен­но холе­сте­ри­на. В сосу­ди­стой стенок­ке фор­ми­ру­ют­ся ате­ро­скле­ро­ти­че­ские бляш­ки, нару­ша­ет­ся струк­ту­ра сте­нок артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу).

Неров­но­сти внут­ри сосу­дов при А спо­соб­ству­ют обра­зо­ва­нию кро­вя­ных сгуст­ков, тром­бов; в даль­ней­шем сужи­ва­ют­ся про­све­ты самих сосу­дов; вослед­ствие чего же нару­ша­ет­ся кро­во­о­ра­ще­ние в том либо ином органе прямо до пол­но­го прекращения.

Тромбоз артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу)

Раз­ви­тию тром­бо­клич содействуют:

  • Пора­же­ние сосу­ди­стой стенок­ки (ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го, вос­па­ли­тель­но­го и др. происхождения).
  • 2. Замед­ле­ние кровотока (тока внутренней среды организма).

    3. Повы­ше­ние свер­ты­ва­е­мо­сти и вяз­ко­сти крови (внутренней средой организма человека и животных).

    Так, тром­боз в систе­ме коро­нар­но­го кро­во­о­ра­ще­ния ведет к инфарк­ту мио­кар­да, тром­боз сосу­дов моз­га — к инфаркту.

    Аневризмы артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу)

    Ане­вриз­ма — выпя­чи­ва­ние стенок­ки арте­рии (пореже — вены) вослед­ствие ее истон­че­ния либо рас­тя­же­ния. При­чи­ной могут слу­жить врож­ден­ные либо при­о­ре­тен­ные дефек­ты сред­ней обо­лоч­ки сосу­дов. Раз­рыв ане­вриз­мы опа­сен силь­ным кровотечением.

    Диабетическая ангиопатия

    Общее пора­же­ние кро­ве­нос­ных сосу­дов (глав­ным обра­зом капил­ля­ров) – опас­ное ослож­не­ние, харак­тер­ное для сахар­но­го диа­бе­та. В зави­си­мо­сти от места пора­же­ния нару­ша­ет­ся рабо­та орга­на зре­ния, моз­га, серд­ца, почек, воз­ни­ка­ет угро­за ган­гре­ны на ногах.

    Сле­ду­ет знать, что от свое­вре­мен­но­го обра­ще­ния к спе­ци­а­ли­сту зави­сит резуль­тат лече­ния, про­гноз и про­дол­жи­тель­ность жиз­ни чело­ве­ка, другими словами каж­до­го из нас.

    1. Паци­ен­ты с пло­хой наслед­ствен­но­стью по сер­деч­но-сосу­ди­стым забо­ле­ва­ни­ям, зафик­си­ро­вав у себя пер­вые при­зна­ки сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний, долж­ны обра­тить­ся к медику.

    2. Паци­ен­ты, име­ю­щие нажимало­бы на:

    • Нередкие обмо­роч­ные состо­я­ния, осо­бен­но в пожи­лом возрасте.
    • «Шум в ушах», «мель­ка­ние мушек перед гла­за­ми», сни­же­ние зре­ния, нередкие голов­ные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), наго­во­кру­же­ния, ухуд­ше­ние памя­ти, шат­кость походки.

    3. Паци­ен­ты, име­ю­щие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

    • Пре­хо­дя­щие нару­ше­ния моз­го­во­го кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).
    • Ост­рые нару­ше­ния моз­го­во­го кро­во­о­ра­ще­ния (Ост­рый инфаркт).
    • Паци­ен­ты с пло­хой наслед­ствен­но­стью по сер­деч­но-сосу­ди­стым болезням.
    • Быст­рая утом­ля­е­мость либо нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти в одной из конечностей.
    • Раз­ни­це в арте­ри­аль­ном дав­ле­нии на раз­ных конеч­но­стях ( 20 мм. рт. стол­ба и наиболее).

    1. Пери­о­ди­че­ские загру­дин­ные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), жже­ние и тяжесть в обла­сти серд­ца, воз­рас­та­ю­щие при физи­че­ской перегрузке.

    2. Воз­ник­но­ве­ние отдыш­ки при физи­че­ской нагруз­ке и в покое.

    3. Высо­кие циф­ры арте­ри­аль­но­го давления.

    4. Сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния: ате­ро­скле­роз, ожи­ре­ние, сахар­ный диа­бет (осо­бен­но опосля 50 лет)

    1. Нали­чие пуль­си­ру­ю­ще­го обра­зо­ва­ния в око­ло­пу­поч­ной обла­сти животика.

    2. При­сту­по­о­раз­ные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в живо­те, воз­ни­ка­ю­щие опосля при­е­ма еды на высо­те еде­ва­ре­ния, дис­функ­ция кишеч­ни­ка, про­грес­сив­ное похудение.

    3. Некон­тро­ли­ру­е­мое и не под­да­ва­е­мое лече­нию высо­кое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние (зло­ка­че­ствен­ная гипертензия).

    4. «Супруг­ские» заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

    5. Быст­рая утом­ля­е­мость в ниж­их конеч­но­стях при ходь­бе. Появ­ле­ние болей в икро­ножик­ных мыш­цах и мыш­цах ноги.

    6. Появ­ле­ние тро­фи­че­ских изме­не­ний на ниж­их конеч­но­стях (пят­на, тро­фи­че­ские язвы)

    7. Похо­ло­да­ние в ниж­их конечностях.

    Основ­ные фак­то­ры рис­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний:

    1. Непра­виль­ное пита­ние. Ожи­ре­ние. Гиперхолестеринемия.

    2. Не много­ак­тив­ный и непо­движ­ный образ жизни.

    3. Куре­ние.

    4. Сахар­ный диабет.

    5. Пло­хая наслед­ствен­ность по сосу­ди­стым болезням.

    Профилактика сердечно-сосудистых болезней

    • «Дви­же­ние-жизнь». Актив­ный и подвиж­ный образ жизни.
    • Отказ от табакокурения.
    • Кон­троль мас­сы тела. Пра­виль­ное и сба­лан­си­ро­ван­ное питание.
    • Кон­троль арте­ри­аль­но­го давления.
    • Кон­троль саха­ра крови (внутренней средой организма человека и животных).
    • Кон­троль холе­сте­ри­на кро­ви (осо­бен­но опосля 50 лет).
    • Опосля 50 лет при­ем пре­па­ра­тов раз­жи­жа­ю­щих кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) (на осно­ве аспирина).

    Основная болезнь вен

    Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ное забо­ле­ва­ние вен — вари­коз­ная болезнь (вари­коз­ное рас­ши­ре­ние вен ниж­их конечностей).

    Фле­бо­ло­гия — один из раз­де­лов сосу­ди­стой хирур­гии по изу­че­нию ана­то­мии вен, физио­ло­гии веноз­но­го отто­ка, про­фи­лак­ти­ки, диа­гно­сти­ки и лече­ния хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний вен. Сосу­ди­стый хирург, углуб­лен­но зани­ма­ю­щий­ся забо­ле­ва­ни­ем вен –фле­бо­лог.

    При­чин раз­ви­тия вари­коз­ной болез­ни выде­ля­ют наиболее 100, почаще стра­да­ют жен­щи­ны, да и супруг­чи­ны так­же под­вер­же­ны это­му заболеванию.

    Обозначим главные предпосылки

    1. Гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность к дан­но­му заболеванию.

    2. Гор­мо­наль­ные пере­строй­ки и бере­мен­ность у дам.

    3. 100­ти­че­ские нагруз­ки на ниж­ние конеч­но­сти (рабо­та «на ногах», либо за ком­пью­те­ром в кабинете).

    4. Не много­по­движ­ный образ жизни.

    5. Пере­не­се­ние тром­бо­фле­би­тов и флеботромбозов.

    Симп­то­мы вари­коз­ной заболевания

  • Уста­лость, тяжесть, жже­ние в икро­ножик­ных мыш­цах боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ше к вече­ру. Жела­ние при­отдать ниж­ним конеч­но­стям вер­ти­каль­ное поло­же­ние в кон­це денька.
  • 2. Отеч­ность в ногах, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ше к вече­ру, появ­ле­ние судо­рог в ноч­ное время.

    3. Появ­ле­ние поверх­ност­ных вари­коз­ных вен, «сето­чек», «звез­до­чек».

    4. Ною­щие и тяну­щие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), отда­ю­щие в пахо­вую область.

    Отягощение варикозной заболевания

  • Тром­бо­фле­бит.
  • Тро­фи­че­ские язвы веноз­но­го происхождения.
  • Фле­бо­тром­боз.
  • Тром­бо­эм­бо­лия легоч­ной арте­рии (ТЭЛА) — угро­жа­ю­щее жиз­ни состояние.
  • Профилактика варикозной заболевания:

    1. Исклю­че­ние 100­ти­че­ских нагру­зок, дли­тель­но­го сиде­ния и 100­я­ния на ниж­их конечностях.

    2. Ноше­ние под­дер­жи­ва­ю­ще­го ком­прес­си­он­но­го три­ко­та­жа (вид три­ко­та­жа опре­де­ля­ет доктор).

    3. Меди­ка­мен­тоз­ная под­дер­жи­ва­ю­щая тера­пия (вено­то­ни­ки).

    4. Кон­траст­ный душ на ниж­ние конечности.

    5. Лечеб­ная физ­куль­ту­ра (бег, ходь­ба, плаванье).

    6. Вечер­няя гимнастика.

    7. Исполь­зо­ва­ние кре­мов и гелей, содер­жа­щих гепарин.

    Медикаментозная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)

    1. Фле­бо­то­ни­ки (дет­ра­лекс, фле­бо­диа, вено­ру­тон, анти­стакс, гин­кор-форт и остальные).

    2. Дез­агре­ган­ты (аспи­рин, трен­тал, вазобрал).

    3. Анти­ок­си­дан­ты (вита­мин Е).

    4. Про­ти­во­отеч­ные пре­па­ра­ты (дет­ра­лекс, анти­стакс, флебодиа).

    5. Пре­па­ра­ты, вли­я­ю­щие на тро­фи­че­ские про­цес­сы (акто­ве­гин, сол­ко­се­рил, фле­бо­диа 600).

    Контрастный душ на нижние конечности

    :

    • начи­на­ем с теп­лой воды (при­вы­ка­ние);
    • потом пус­ка­ем горя­чую воду (до того времени, пока приятно);
    • пере­кры­ва­ем горя­чую воду и пус­ка­ем холод­ную (20 секунд; по мере при­вы­ка­ния вре­мя увеличиваем);
    • чере­ду­ем: горя­чая вода (от 20 до 40 секунд), холод­ная вода (до мину­ты, по мере при­вы­ка­ния вре­мя уве­ли­чи­ва­ем), горя­чая вода (до мину­ты), холод­ная вода (пока приятно).

    Другими словами полу­ча­ет­ся три кон­траст­ных пере­хо­да от горя­чей воды к прохладной.

    Целебная физическая культура и гимнастика

    1. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Согнуть ногу в колен­ном и бед­рен­ном суста­вах, рука­ми обхва­тить голе­ни у голе­но­стоп­но­го суста­ва, разо­гнуть ногу, руки сколь­зят по ней до тазо­бед­рен­но­го суста­ва. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить пооче­ред­но каж­дой ногой 5–8 раз.

    2. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Вдох­нуть. Выды­хая, выпол­нить 5–10 кру­го­вых дви­же­ний нога­ми, как при езде на вело­си­пе­де. Повто­рить 3–5 раз

    3. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Под­нять пря­мые ноги ввысь, нос­ки оття­нуть от себя, дер­нажимать 3–5 секунд, опу­стить. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 5–10 раз

    4. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Под­нять пра­вую ногу ввысь, носок оття­нуть от себя, дер­нажимать 3–5 секунд, опу­стить. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 5–10 раз. Потом такое же если­че­ство раз про­де­лать упраж­не­ние с левой ногой.

    5. Стоя, ноги вме­сте, взять­ся за спин­ку сту­ла рукою. Махи ногой впе­ред-назад. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 10–15 раз каж­дой ногой.

    6. Стоя, ноги вме­сте, взять­ся за спин­ку сту­ла дву­мя рука­ми. Под­ни­мама­ся и опус­кать­ся на нос­ках. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 10–20 раз.

    7. Лежа на живо­те, махом сги­бать и раз­ги­бать коле­ни в тече­ние 20–50 секунд.

    Заключение

    С помо­щью про­фи­лак­ти­ки могут быть предот­вра­ще­ны до 75% преж­де­вре­мен­ных сосу­ди­стых нару­ше­ний. Сле­ду­ет знать симп­то­мы этих забо­ле­ва­ний, иметь воз­мож­ность оце­нить свои рис­ки по сиим неду­гам и скор­рек­ти­ро­вать, если тре­бу­ет­ся, собственный образ жиз­ни. Гим­на­сти­ка, физи­че­ские упраж­не­ния, ходь­ба долж­ны проч­но вой­ти в повсе­днев­ный быт каж­до­го, кто желает сохра­нить рабо­то­спо­соб­ность, здо­ро­вье, пол­но­цен­ную и радост­ную жизнь. По сло­для вас отца меди­ци­ны Гип­по­кра­та Вели­ко­го:

    Ему вто­рит пре­по­доб­ный Сера­фим Саров­ский:

    Давай­те сберегать свое здо­ро­вье, а мы – вра­чи – для вас в этом поможем!

    Уютный дом