Гиперосмолярный гипергликемический не кетонический синдром (английская аббревиатура HHNS) так же опасен, как и приступ ДКА, описанный в нашей предыдущей 100тье на тему диабета “Профилактика приступа диабетического кетоацидоза”. i
Фон Фрерихс и Дрешфельд впервые описали этот синдром примерно в 1880 году. Они изучали диабетических пациентов с глубокой гипергликемией и гликозурией без классического дыхания Куссмаула и без ацетона в моче. Поскольку это состояние нередко приводило к коме, тогда этот синдром называли “не кетонической гипергликемической комой” ii.
Хотя гиперосмолярный гипергликемический не кетонический синдром (дальше ГГНС) случается гораздо пореже, чем приступ диабетического кетоацидоза (дальше ПДКА) iii , смертность от него в 10 раз выше и составляет 10- 20%. iv
При ГГНС организм пытается избавиться от избыточного сахара крови, выпуская его в мочу. Это ведет к обезвоживанию организма и сильной нагрузке на почки. v
Отличие симптомов ГГНС от ПДКА следующие: vi vii viii ix
Общие симптомы ГГНС и ПДКА:
Факторы, провоцирующие ГГНС (практически те же, что и для ПДКА): xi
- Стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз);
- Инфекционное заболевание либо ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД);
- Сердечный приступ;
- Инфаркт;
- Хирургическая операция;
- Недо100точный прием жидкости по хоть какой причине;
- Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шой возраст, особенно наиболее 65 лет;
- Слабые либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ные почки;
- Недо100точный приём инсулина;
- Прием медикаментов, снижающих уровень инсулина;
Экстренные меры (в медицинском учреждении): xii
Вос100новление внутрисосуди100го объема жидкости с коррекцией дефицита электролита (Na+, K+, Ca++, Mg++, PO4++), устранение гипергликемии (снижение уровня сахара) и сывороточной гиперосмолярности путём введения сначала 0,9% соляного раствора до гемодинамической 100билизации, а потом введением инсулина в 0,45% соляном растворе со скоростью 0,1 юнит на килогр веса в час, с добавлением 5% декстрозы и уменьшением дозы вливания инсулина как только уровень глюкозы опустится до 250–300 мг/дл.
Само100ятельная профилактика ГГНС: xiii
- Нередко контролировать уровень сахара в крови, включая ночь (то есть темное время суток) (не пореже раза в 3–4 часа, особенно у деток);
- Хранить под рукою легкоусвояемую жидкую углеводную пищу на случай тошноты.
- Дернажимать с собой инсулин быстрого действия, чтобы принять заранее согласованную с врачом дополнительную дозу при появлении признаков надвигающегося синдрома;
- Пристально следить за здоровьем своих почек;
- Созодать прививки и вакцинации, чтобы не заболеть и тем не спровоцировать синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом);
- Не принимама медикаментов, не одобренных вашим врачом (особенно кортикостероиды и диуретики), потому что они могут снизить ваш уровень инсулина и тем спровоцировать развитие синдрома;
- Всегда иметь с собой бутылку с водой;
- Регулярно обильно пить воду (избегать коммерческие напитки), а при надвигающихся признаках синдрома пить её особенно много;
- Завести диабетический браслет либо карточку (с вашим Ф.И.О., адресом, лечащим врачом, телефоном клиники, идентификатором пациента, краткой справкой по вашему диабету, перечнем предписанных медикаментов и режимах их приема и инструкции действий для случайных прохожих);
- Обучить членов семьи, друзей и коллег по работе какие действия им предпринимама в том случае, если вы почувствуете себя весьма плохо либо потеряете сознание;
- Соблюотдать общие предписания для всех боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ных диабетом: не употреблять сладкое, не курить, не злоупотреблять алкоголем и наркотиками, не пропускать приемы инсулина, питаться регулярда и разнооразно, поддерживать свое сердце в здоровом состоянии путём физических упражнений и приемом назначенных для вас медикаментов.
В следующих 100тьях, дорогой читатель, мы постепенно охватим профилактику всех остальных основных осложнений диабета.
[i] azbyka.ru/zdorovie/profilaktika-pristupov-diabeticheskogo-ketoacidoza
[ii] www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482142
[iii] emedicine.medscape.com/article/1914705-overview
[iv] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4207202
[v] www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-hyperosmolar-syndrome/symptoms-causes/syc-20371501
[vi] www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/hyperosmolar-hyperglycemic.html
[vii] www.verywellhealth.com/hyperglycemic-hyperosmolar-nonketotic-syndrome-3289614
[viii] www.healthline.com/health/type-2-diabetes/hyperglycemic-hyperosmolar-syndrome#symptoms
[ix] www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482142
[x] www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/hyperosmolar-hyperglycemic.html
[xi] medlineplus.gov/ency/article/000304.htm
[xii] www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16444062
[xiii] www.healthline.com/health/type-2-diabetes/hyperglycemic-hyperosmolar-syndrome#prevention