К огорчению, невзирая на неуклонный рост частоты встречаемости инвазивного кандидоза посреди пациентов ОРИТ общего профиля, сохраняется недооценка роли данной патологии медиками разных специальностей, включая и работающих в ОРИТ.
Наиболее того, весьма нередко диагноз «инвазивный кандидоз» рассматривается медиками как «диагноз исключения», т.е. в тех моментах, в своё время исчерпаны лечебно-диагностические мероприятия, если состояние пациента остается без конфигураций либо прогрессивно усугубляется.
Таковая ситуация еще в основном является неприемлемой, так как системные инфекции, вызванные грибами рода Candida, показавшиеся в отсутствии настоящей профилактики кандиды, соединены с высочайшими показателями смертности, в особенности высок процент летальности у пациентов в ОРИТ — 41-73% (атрибутивная летальность составляет порядка 41%).
В крайние годы наблюдается ясная смена возбудителей инвазивного кандидоза. Если же ранее до 80-90% всех ситуации кандидемии было обосновано С. albicans, то сейчас все почаще стали отмечаться случаи зараз, вызванные не-albicans видами грибов рода Candida, при всем этом в отдельных стационарах их частота превосходит 50-60%. Говоря в целом, примерно 50% всех кандидемий, зафиксированных документально, вызваны не-albicans видами. При всем этом, если же обратиться ко огромному количеству публикаций несть данному поводу, можно создать конкретный вывод, что данные виды обуславливают наиболее нехороший прогноз, нежели случаи связанные с С. albicans. Может быть, что таковая смена этиологической картины почти во всем связана с лишним и неконтролируемым применением ранешних азолов, до этого всего флуконазола, для профилактики, в особенности при долгосрочном использовании неэффективных низких доз и некачественных генериков, которыми изобилует в истинное время лекарственный {рынок}.
Для терапии инвазивного кандидоза в ОРИТ длительное время было доступно лишь два продукта — обыденный амфотерпин В (АмВ) и показавшийся позднее флуконазол. Изменение эпидемиологии возбудителей инвазивного кандидоза и характеристик их чувствительности к ранее применявшимся продуктам, до этого всего к азолам, также индивидуальности профиля сохранности требуют только взвешенного подхода при выбирании продукта для эмпирической терапии Кандидатурой в данной ситуации, непременно, являются эхинокандины. Владея высочайшей фунгицидной активностью в отношении подавляющего большинства штаммов грибов рода Candida и неплохим профилем сохранности, данные препараты, на самом деле, представляют единственную кандидатуру для действенной и неопасной терапии инвазивного кандидоза в критериях ОРИТ.
Что (надо(бноть)).В. Веселов