Проведение предоперационных лабораторных исследовательских работ содействует принятию правильного клинического решения и, таковым образом, улучшает возможный финал.
Ни одно изо исследовательских работ не классифицируется чувствительным и специфичным на 100%, и его результаты следует интерпретировать в контексте медицинской ситуации. Предназначение исследовательских работ без показаний имеет свою стоимость — нужно выслеживать результаты и решать деяния, если же выявлены нарушения. Следует избегать проведения рутинных лабораторных исследовательских работ в пользу тех, которые имеют все шансы отдать принципиальные результаты в определенной медицинской ситуации.
Метод предоперационных лабораторных исследовательских работ
A. Начните со сбора полного анамнеза и физикального обследования. Ценным источником инфы может служить мед документация пациента. Вприбавок к этому, имеющаяся хирургическая патология может посодействовать в дооперационной оценке пациента. До предназначения лабораторных исследовательских работ? которые нужно проводить на проф лабораторном оборудовании (отыскать его можно на http://intermedica.com.ua/katalog/laboratory), задумайтесь о том, как их результаты имеют все шансы воздействовать на исцеление хворого. Предоперационные исследования никчемны, если же их результаты никак не воздействую на клиническую стратегию, и даже небезопасны, если же их проведение приводит к ненужному вмешательству.
Б. Если же состояние пациента и проводимое исцеление не изменялись, при выполнении плановой процедуры допустимо употреблять результаты исследовательских работ, выполненных в течение крайних 6 месяцев.
B. В старом возрасте возрастает риск развития нарушений в ЭКГ. До сего времени нет консенсуса {относительно} возраста, в каком дооперационная электрокардиография становится неотклонимой. Сам как для себя старый возраст некие докторы разглядывают как показание к проведению предоперационного ЭКГ-исследования, остальные считают это незначимым фактором. Невзирая на возраст, проводите предоперационное ЭКГ-исследование у всех пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы, неконтролируемой гипертензией, респираторными болезнями а при наличии многократных причин риска ишемической заболевания сердца.
Г. Сделайте предоперационную рентгенографию грудной клеточки у пациентов с болезнями органов грудной клеточки в стадии обострения и в вариантах грядущего торакального оперативного вмешательства. Старый возраст, приобретенные легочные и сердечные заболевания, курение, состояние далее инфекции
верхних дыхательных путей не являются показаниями для предоперационной рентгенографии.
Д. Перед операцией обусловьте начальный гематокрит у пациентов, которым предстоят процедуры с большенный ожидаемой кровопотерей. Разглядите также необходимость определения начального гематокрита клиентам с болезнями печени, системы крови, анемией и клиентам детского и преклонного возрастов.
Е. Проведите исследования свертывающей системы крови (к примеру, обусловьте международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время (ПВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, при наличии показаний — остальные характеристики) у пациентов, имеющих в анамнезе кровотечения, заболевания почек либо печени и у принимающих антикоагулянты. Постоянно учитывайте нрав грядущего хирургического вмешательства и план проведения анестезии.
Ж. Более нередко создают биохимический анализ сыворотки крови, включающий электролитный состав, уровень глюкозы и биохимические характеристики функции печени и почек. Назначайте нужные биохимические исследования клиентам, имеющим заболевания почек, печени, эндокринные расстройства, также клиентам, принимающим препараты, которые имеют все шансы показывать воздействие на биохимические характеристики (к примеру, диуретики) либо сами зависят от их (к примеру, дигоксин).
3. Предметом дискуссии остается вопросец о обычном проведении предоперационного теста на беременность. Сбор анамнеза является ненадежным способом выявления беременности ранешнего срока. Разглядите вопросец о необходимости проведения теста на беременность у всех дам детородного возраста.