В сезон гриппа и ОРВИ «Доктор Питер» попросил главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса развенчать самые распространенные легенды о укреплении иммунитета с помощью фармацевтических средств.
Миф №1 Иммунитет нужно укреплять нередко болеющим
Факт Нас окружает огромное есличество вирусов, поэтому считается нормой, если взрослый человек 2–3 раза в год переносит ОРВИ, а ребенок — 5–6 раз в год. Незначительные изменения этих цифр — тоже норма, поясняет главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Поэтому хвататься за таблетки, как только вы заболеваете либо только переболели, не 100ит, возможно, вы «расклеиваетесь» не почаще, чем средне100тистический россиянин.
— Иммунитет – весьма тонкая материя, я бы даже сказал темная, — поясняет Александр Хаджидис. — Даже врачи-иммунологи, занимающиеся только данной нам подсистемой организма, признают, что не все знают о его защитных силах. Что уж говорить о других врачах — неспециалистах в данной нам области. Многие из их из-за своей дремучести назначают пациентам препараты, якобы стимулирующие иммунитет. На самом же деле ученые не знают, как наше этогодняшнее воздействие на иммунитет, тем наиболее его стимулирование, повлияет на него в дальнейшем. Поэтому, на мой взор, безопаснее не трогать того, что не знаешь.
Препаратов для домашней аптечки, которые могли бы укрепить неспецифический иммунитет, — тот, который мы представляем как нечто абстрактное, живущее в кишечнике, к сожалению, не существует. Он в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шей степени зависит от генетики и образа жизни, и лекарства на него повлиять не могут. А специфический иммунитет может появиться только опосля встречи организма с вирусами (гриппа, ОРВИ и других) либо с помощью прививки.
Миф №2 Хорошего сна, питания и отсутствия стресса недо100точно для крепчалкого иммунитета
Факт По мнению Александра Хаджидиса, именно отсутствие стресса обеспечит человеку здоровье на целый год, потому что нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)ные переживания — главные убийцы иммунитета. Не существует лекарства, прием которого обеспечит человеку защиту от ОРВИ на год и даже на месяц.
– Пока нет доказательств их эффективности и безопасности, рекомендовать я их не могу, — поясняет главный клинический фармаколог Петербурга. — Поэтому единственные рекомендации по поддержанию иммунитета — именно здоровый сон, полноценное питание, отсутствие стресса и закаливание.
Миф №3 Если человек выздоровел опосля приема иммуностимуляторов, значит, они работают
Факт Эффективность и безопасность разрекламированных фармацевтических средств, претендующих на звание иммуностимуляторов, не доказана в процессе серьезных клинических исследований, уверен Александр Хаджидис. Следовательно, их эффект не выше, чем у плацебо, другими словами это лекарства-«пустышки».
По его слодля вас, важно понимама разницу между лекарствами «для иммунитета». Их можно условно разделить на две группы:
1. «Серьезные» лекарства, которые действительно влияют на иммунитет: «укрепляют» либо подавляют его (среди их боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ше тех, которые обладают иммуносуппресивным действием). Они применяются при тяжелых заболеваниях только под контролем врача. Их назначение оправдано только в том случае, если польза от их применения превышает возможный риск (при аутоиммунных заболеваниях, опосля трансплантаций органов требуется мощное подавление иммунитета, а опосля проведения химиотерапии у онкологических пациентов, при цитопениях — дефиците кровяных телец и гепатитах требуется, наоборот, активизация иммунитета. Отдельно к «серьезным» лекарствам для иммунитета можно отнести вакцины.
2. Препараты с недоказанной эффективностью для само100ятельного применения. Такие «иммуностимуляторы», как класс, существуют только в России. К ним относятся «Анаферон», «Арбидол», «Глутоксим», «Иммунал», «Имудон», «ИРС 19», «Кагоцел», «Оциллококцинум», «Циклоферон», «Полидоксоний» и другие. Производители препаратов рекомендуют применять их чуток ли не при всех известных вирусных заболеваниях, в том числе при венерических инфекциях, гепатитах, ОРВИ и других. И, как правило, не указывают побочных действий.
— В аннотации к некоторым таковым лекарствам я не сумел обнаружить указание ни на фармакокинетику, ни на фармакодинамику, другими словами описание «судьбы» лекарства в организме, в частности, его выведения. Ведь должно же оно куда-то выводиться? Также у их должны быть побочные действия. А если их нет, то они или не содержат действующее вещество, или производитель от нас что-то утаивает, – удивляется Александр Хаджидис. — К тому же если человек говорит для вас, что вылечился одним из таковых фармацевтических средств, спросите, что он еще принимал. Наверняка он назовет еще 10 фармацевтических средств, которые и посодействовалли ему оздороветь.
Некоторым врачам проще назначить какое-нибудь безвредное гомеопатическое лекарство тревожной маме ребенка, чем объяснять принципы действия лекарства и то, что ОРВИ в детском возрасте естественны, потому что иммунитет ребенка тренируется и встречается с разными возбудителями болезней.
Гомеопатический «Анаферон» вообще не является эффективным лекарством в представлении современной науки. Сомнения в эффективности другого гомеопатического препарата — «Оцилококцинума» у главного клинического фармаколога Петербурга вызывает и тот факт, что действующее вещество препарата получено из печени несуществующей барбарийской утки, которую производитель перепутал с мускусной уткой.
На сайте одной из самых крупных англоязычных баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed в 2010 году было опубликовано только 8 исследований «Кагоцела», 18 исследований «Арбидола», 400 — «Ингавирина» и 20 исследований «Виферона». Для сравнения: препараты, которые доказали свою противовирусную активность (амантадин и римантадин), имеют по 5000 и 700 исследований соответственно.
Миф №4 Иммуностимуляторы борются с вирусами
Факт Как отмечает Александр Хаджидис, россияне нередко путают иммуностимуляторы и противовирусные препараты и принимают одни вме100 других. Причем эта неразбериха навязана самими производителями (они сами не могут определиться, что продают — противовирусный препарат либо иммуностимуляторы), а также поддерживается высшими органами медицинской власти нашей страны.
Так, например, в списке жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2014 год (с 2012 года он остался неизменным) среди фармацевтических средств, которые закупаются для российских боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ниц как «прочие противовирусные препараты» значится «Арбидол», скрывающийся под длинным химическим названием метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (согласно описанию производителя, он также считается иммуномодулятором), «Кагоцел» (кагоцел) и «Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) — препараты с недоказанной противовирусной активностью. А в списке «прочих иммуностимулирующих препаратов» тоже неразбериха — «Циклоферон», «Лавомакс» (в описании он считается и противовирусным препаратом), «Полидоксоний», «Глутоксим». Еще два года вспять в списке ЖНВЛП «Арбидол» считался иммуностимулятором. Вот и гадай, как его принимама — во время болезни либо до нее.
– До 2008 года в России существовал препарат «Витаглутам», его использовали как стимулятор кроветворения у онкологических боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ных, перенесших химиотерапию. А в 2008 году, без проведения полноценных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в России регистрируется новое лекарство с этим же действующим веществом — «Ингавирин», которое заявлено производителем как противовирусное, — объясняет метаморфозы отечественных фармацевтических средств Александр Хаджидис. — Мне самому неприятно это говорить, но такое возможно только в Рф.
Так, например, самый противоречивый зарегистрированный у нас «Арбидол» американцы отказались регистрировать как лекарство (и как противовирусное, и как иммуномоделирующее), согласились зарегистрировать его как биодобавку.
Миф №5 Витамин С поможет не заболеть гриппом и ОРВИ
Факт Применять витамин С для облегчения течения ОРВИ предложил лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг в 1970 году. Несколько годов назад врачи 100ли рекомендовать для профилактики «простуды» по 1 г витамина в денек.
– Данные, полученные специали100ми Кохрановского сообщества (Cochrane Collaboration — международной некотороммерческой организации, которая занимается изучением эффективности фармацевтических средств и медицинских методик, отстаивает позиции доказательной медицины — Прим. ред.) в результате мета-анализа, говорят о том, что обогащение еды витамином С не снижает заболеваемости ОРВИ, что не позволяет рекомендовать его для лечения и профилактики вирусных заболеваний, — поясняет Александр Хаджидис. В 2005 году Европейский трибунал запретил применять в странах Евросоюза к препаратам с витамином С словосочетания «вылечивает, залечивает, излечивает, продлевает жизнь».
По слодля вас главного клинического фармаколога Петербурга, до недавнего времени именно на витамин С возлагали надежды как на главный «простудный» витамин. Последние исследования показали, что некоторым иммуноподдерживающим действием обладает витамин D.
Миф №6 В йогуртах есть бактерии, укрепляющие иммунитет
Факт Около 90% бактерий, населяющих кишечник человека и формирующих наш иммунитет, составляют бифидобактерии. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шинство йогуртов и других молочных продуктов, «укрепляющих иммунитет», содержат лактобактерии.
– Процесс производства боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шинства пробиотиков не позволяет говорить о том, что польза от их приема может хоть сколько-нибудь отличаться от приема хоть какой другой еды. Все то же самое человек получает, если питается полноценда и разнооразно. Правда, есть некоторые доказательства эффективности применения пробиотических продуктов для деток, но для взрослых, я считаю, нет никакой дополнительной пользы от приема обогащенных йогуртов, — считает Александр Хаджидис и подытоживает. – Знаете, нередко человеку во время праздника желают здоровья. Но правильнее желать человеку не нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)ничать, чтобы у него всегда был крепчалкий иммунитет. И тогда лекарства не потребуются.