Изолированное поражение сероватого вещества 1-го либо нескольких частей спинного мозга без поражения окружающих его проводящих путей встречается так этак нередко (полиомиелит, сирингомиелия).
При всем этом наблюдается сегментарное расстройство функций тех частей, которые поражены. Различают последующие главные синдромы поражения проводящих путей спинного мозга.
Клиника поражений спинного мозга зависимо от локализации патологического очага
Синдром Броуна -Секара
Синдром Броуна-Секара — неполный поперечный синдром
Синдром Броуна-Секара возникает в вариантах поражения половины спинного мозга в поперечнике. При всем этом ниже очага на стороне поражения наблюдается паралич мускулатуры объединение центральному типу, утрата глубочайшей чувствительности, сегментарное выпадение чувства боли и температуры, инак на контралатеральной стороне на 2—три сектора объединение проводниковому типу нарушается болевая и температурная чувствительность объединение проводниковому типу (смотрите набросок выше).
Полный поперечный синдром
Полное поперечное поражение ведет к развитию паралича мускул объединение центральному типу и абсолютной потере чувствительности ниже уровня повреждений. Для полного поперечного синдрома свойственны нефункциональность тазовых органов и развитие вазомоторно-трофических расстройств с отеком тканей нижних конечностей и пролежнями.
Поражение обоих боковых канатиков
При поражении обоих боковых канатиков на любом уровне спинного мозга до S2 развивается спастический паралич прямой кишки и мышечной оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся на исходных шагах задержкой мочи и кала с развитием в предстоящем недержания.
Уровень С1-C4
Данный уровень поражения обуславливает вялый паралич шейной мускулатуры, утрату дерматологической чувствительности в затылочной области, центральной тетраплегией, дисфункцию тазовых органов, нарушением чувствительности с уровня поражения и томным параличом дыхательной мускулатуры (за счет выключения обоих n. phrenicus и межреберных мускул).
Уровень C5-Th2
В связи с тем, что уровень C5-Th2 (шейное утолщение) иннервирует верхние конечности, при действии патологического очага на этом уровне возникает комбинированная тетраплегия, нефункциональность тазовых органов и утрата (периферический паралич верхних конечностей и центральная нижняя параплегия), утрата всех видов чувствительности. Поражение симпатического центра (C8 -Th1) сопровождается также синдромом Горнера-Клода-Бернара — сужением зрачка (паралич m. dilatator pupillae), сужением глазной щели (паралич m. orbitalis), западением глазного яблока (поражение m. orbicularis oculi).
Уровень Тh3-Th12
Поражение на уровне Тh3-Th12 характеризуется развитием центральной нижней параплегии и проводниковыми расстройствами чувствительности.
Уровень L1-S2
При поражении L1-S2 (поясничное утолщение) появляются периферические параличи.
Уровень S3-S5
Поражение спинного мозга в области S3-S5 (conus medullaris) сопровождается изолированным периферическим поражением первичного центра функции тазовых органов, что характеризуется недержанием мочи и кала.
Поражение конского хвоста
При поражении конского хвоста характерен периферический паралич нижних конечностей и отсутствие чувствительности в нижних конечностях и в аногенитальной зоне. Корни конского хвоста почаще всего поражаются не в схожей степени, инак потому свойственна асимметрия двигательных и чувствительных нарушений.
При топической диагностике поражения спинного мозга объединение нарушению чувствительности следует учесть, что любой дерматом не считая иннервации от собственного сектора иннервируется еще объединение наименьшей мере от верхнего и нижнего примыкающих частей.