Оглавление
- Побочное действие гормональных контрацептивов.
- Гестагены
- Эстрогены
- Механизмы действия оральных контрацептивов
- Комментарий гинеколога о абортивном механизме действия гормональных контрацептивов
- Нежелательный эстроген…
- Побочности гормональных контрацептивов
- Контрацептивы без эстрогена
- Зарубежные исследования побочных действий ГК
- Оральные контрацептивы и риск венозного тромбоза
- Венозная тромбоэмболия и гормональная контрацепция
- Инсульты и инфаркты при использовании гормональной контрацепции
- Риск тромбоза оральной контрацепции
- Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы
- Комментарии о использовании ГК
Из предыдущих публикаций нам известно о абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ (Средства массовой информации, масс-медиа — периодические печатные издания, радио-, теле- и видеопрограммы) можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из их мы приведём в конце 100тьи. Чтобы осветить этот вопросец, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты 100тей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.
Побочное действие гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) контрацептивов.
Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются собственныйствами входящих в их веществ. В составе боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.
Гестагены
Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся опосля овуляции – выхода яичкеклетки), в небольшом есличестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.
Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яичкеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.
В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Некое время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнооразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных параметров, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.
Выраженный либо весьма сильно выраженный присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы параметров, которые были упомянуты ранее.
собственныйственна не многим препаратам, ее результатом является снижение есличества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (супругские вторичные половые признаки).
Очевидный имеется только у 3-х препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая 100рона вопросца).
связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.
влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).
Эстрогены
Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.
Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у супругчин к тому же яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.
Физиологические эффекты эстрогенов:
— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;
— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);
— подавление лактации;
— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных));
— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение есличества ЛПНП («плохого» холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ));
— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);
— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8–4,5) и роста лактобактерий;
— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.
Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Почаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).
Механизмы деяния оральных контрацептивов
Итак, учитывая основные собственныйства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:
1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);
2) изменение рН влагалища в наиболее кислую 100рону (влияние эстрогенов);
3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);
4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание “имплантация яичкеклетки”, которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.
Комментарий гинеколога о абортивном механизме деяния гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) контрацептивов
Рекомендуем также: “Шокирующие факты. Доктор акушер-гинеколог о гормональных контрацептивах”
Ненужный эстроген…
В процессе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше есличество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новейших, наиболее совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептидля вас, в которых есличество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах ( миллигр [] = 1000 микрогр []). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением есличества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток наиболее новейших аналогов прогестерона.
К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении нагоса, росте волос на лице (вирилизация).
К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и остальные.
Самыми нередко применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».
Изучение параметров эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в их. Абсосвирепно убрать эстрогены из состава нельзя, потому что они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.
В связи с сиим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко‑, низко- и микродозированные препараты.
Высокодозированные (ЭЭ = 40–50 мкг в одной таблетке).
- «Нон-овлон»
- «Овидон» и остальные
Низкодозированные (ЭЭ = 30–35 мкг в одной таблетке).
- «Марвелон»
- «Жанин»
- «Ярина»
- «Фемоден»
- «Диане-35» и остальные
Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)
- «Логест»
- «Мерсилон»
- «Новинет»
- «Минизистон 20 фем» «Джесс» и остальные
Побочности гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) контрацептивов
Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.
Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и наименее томные.
Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К сиим состояниям относятся последующие:
Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко либо весьма редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.
Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска либо имеющиеся заболевания сосудов.
Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови (внутренней средой организма человека и животных)):
— возраст старше 35 лет;
— курение (!);
— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);
— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;
— травокмы и обширные операции в прошедшем;
— венозный застой при не достаточноподвижном образе жизни;
— ожирение;
— варикозное расширение вен ног;
— поражения клапанного аппарата сердца;
— фибрилляция предсердий, стенокардия;
— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) либо коронарных сосудов;
— артериальная гипертензия средней либо тяжелой степени;
— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;
— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровооращения у ближайших кровных родственников).
При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе хоть какой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарну и инсульте.
Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.
Кроме тромбоэмболий есть и другие, наименее тяжелые, но все таки доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности , являющаяся условно патогенным мельчайшим организмом.
Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.
Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни дамы.
В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.
Контрацептивы без эстрогена
Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:
— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);
— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);
— в позднем репродуктивном возрасте;
— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.
Особое внимание следует уделить “экстренной контрацепции”. В состав таковых препаратов входит или гестаген (Левоноргестрел), или антипрогестин (Мифепристон) в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикрепчаллению оплодотворенной яичкеклетки. А у Мифепри100на есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шой дозы этих препаратов оказывает весьма сильное одномоментное влияние на яичники, опосля приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, весьма рискуют своим здоровьем.
Забугорные исследования побочных действий ГК
Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором 100тьи фрагментов зарубежных статей)
В данной нам таблице исследователи сравнили нередкоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 дам.
Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.
Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.
Other COCs not specified – другие КОК.
Pregnantnon-users– беременные дамы.
WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской инфы.
HenneloreRott – германецкий доктор
Табл. Риск тромбоэмболии.
Комменты о использовании ГК
Источник»>
- Евгеша:
Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) были невыносимые! Про100 приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не переотдать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие наговыные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вопилазею, а они мне все новейшие и новейшие препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Понимаю, таковых как я весьма много, а ведь я к тому же не мордала, мне 25, и ребеночка желается. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопросец как выйти из этих состояний?, как сейчас поднять здоровье, понимаю что про100 необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю занимамася собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта не достаточно, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что сейчас созодать??? Может как то глазащать организм опосля вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то нужно как то дальше! Помогите.
- Анна:
Меня зовут Аня, мне 21. Опосля приема гормональных, в особенности Джес я желаю покончить с собой… Я не понимаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не веровал. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый денек скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД 100вят в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ницах, когда меня голубую и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я 100ла опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно свалился. 100ли болеть и выпирать вены. Я не понимаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)ной почве у меня. Я весьма устала! Я так клиноктаю быть счастливой, я клиноктаю о ребенке… А за пространство этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за что у меня болят вены, особенно на левой руке, части наговы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и весьма красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в нагове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и клиноктаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил некоторых и средств нету на вос100новление!!! А в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что не достаточноподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не понимаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа 100ла дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не нужно они расздесь. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и клиноктаю вернуть тот денек… Я весьма желаю жить!!! Помогите мне, кто постраотдал от ОК напишите как можно вос100новиться! Я не понимаю что мне созодать уже!!!… Я про100 уже не могу так существовать…