Остеохондроз: причины и методики лечения

Оглав­ле­ние

• Ослож­не­ния
• При­чи­ны
• Диа­гно­сти­ка
• Лече­ние

Осте­о­хонд­роз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — ком­плекс дис­тро­фи­че­ских нару­ше­ний в сустав­ных хря­щах. Может раз­ви­вать­ся прак­ти­че­ски в любом суста­ве, но почаще все­го пора­жа­ют­ся меж­по­зво­ноч­ные дис­ки. В зави­си­мо­сти от лока­ли­за­ции выде­ля­ют шей­ный, груд­ной и пояс­нич­ный остеохондроз.

Сле­ду­ет обра­тить вни­ма­ние на то, что в англо­языч­ной меди­цин­ской лите­ра­ту­ре тер­ми­ном osteochondrosis обо­зна­ча­ют совер­шен­но дру­гую груп­пу орто­пе­ди­че­ских забо­ле­ва­ний, кото­рые в рус­ском язы­ке назы­ва­ют остеохондропатиями.

Пер­во­при­чи­ной осте­о­хонд­ро­за позво­ноч­ни­ка явля­ет­ся прямохождение.

В про­цес­се взрос­ле­ния у чело­ве­ка физио­ло­ги­че­ски реду­ци­ру­ет­ся сосу­ди­стое рус­ло в меж­по­гул­ко­вых дис­ках, поэто­му пита­ние их про­ис­хо­дит диф­фуз­но. Сиим ослож­ня­ет­ся вос­100­нов­ле­ние меж­по­гул­ко­вых дис­ков опосля травм и нагру­зок. Непол­но­цен­ность раци­о­на пита­ния усу­губ­ля­ет осте­о­хон­дро­ти­че­ские про­цес­сы. Хрящ теря­ет эла­стич­ность и проч­ность, изме­ня­ет­ся его фор­ма и смесь.

Отри­ца­тель­но ска­зы­ва­ют­ся на дис­ках нера­ци­о­наль­ная и несим­мет­рич­ная рабо­та мускул позво­ноч­ни­ка, а имен­но: при непра­виль­ных при­выч­ных позах, при недо­100­точ­ной раз­мин­ке, при ноше­нии сумок на пле­че, при исполь­зо­ва­нии мяг­ких поду­шек и мат­ра­цев. Сти­му­ля­то­ром пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов может высту­пать плос­ко­100­пие. Если 100­па не обес­пе­чи­ва­ет долж­ную амор­ти­за­цию вза­и­мо­дей­ствий с опо­рой, послед­нее при­хо­дит­ся созодать позво­ноч­но­му стол­бу. Ожи­ре­ние так­же спо­соб­ству­ет осте­о­хонд­ро­зу позво­ноч­ни­ка. Излиш­няя жиро­вая ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), откла­ды­ва­ясь в раз­ных местах, услож­ня­ет под­держ­ку рав­но­ве­сия и пере­гру­жа­ет меж­по­зво­ноч­ные суставы.

Отягощения

К ослож­не­ни­ям осте­о­хонд­ро­за отно­сят такие забо­ле­ва­ния, как: про­тру­зия, гры­жа дис­ка (меж­по­гул­ко­вая гры­жа, гры­жа позво­ноч­ни­ка), кифоз, радикулит.

Предпосылки

При­чи­ны, вызы­ва­ю­щие изме­не­ния в меж­по­гул­ко­вых дис­ках, до кон­ца не изу­че­ны. Люди начи­на­ют чув­ство­вать про­яв­ле­ния осте­о­хонд­ро­за почаще все­го опосля 35 лет. Раз­ви­тию и обостре­нию это­го неду­га спо­соб­ству­ют раз­лич­ные травок­мы спи­ны, 100­ти­че­ские и дина­ми­че­ские пере­груз­ки, а так­же виб­ра­ция. Чем стар­ше чело­век, тем боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ше у него про­яв­ле­ний. Но в послед­ние годы все боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ше людей в воз­расте от 18 до 30 лет обра­ща­ют­ся с нажимало­ба­ми на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине. При­чин для ран­не­го про­яв­ле­ния забо­ле­ва­ния нема­ло: сла­бая физи­че­ская под­го­тов­ка, нару­ше­ние осан­ки и искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка, плос­ко­100­пие и излиш­ний вес.

Итак, выде­лим основ­ные предпосылки:

• наслед­ствен­ная (гене­ти­че­ская) расположенность;
• нару­ше­ние обме­на веществ в орга­низ­ме, инфек­ции, интоксикации;
• избы­точ­ный вес;
• непра­виль­ное пита­ние (недо­100­ток мик­ро­эле­мен­тов и воды);
• воз­раст­ные конфигурации;
• травок­мы позво­ноч­ни­ка (уши­бы, переломы);
• нару­ше­ние осан­ки, искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка, гипер­мо­биль­ность (неста­биль­ность) сег­мен­тов позво­ноч­но­го стол­ба, плоскостопие;
• небла­го­при­ят­ные эко­ло­ги­че­ские условия;
• не много­по­движ­ный образ жизни;
• рабо­та, свя­зан­ная с подъ­емом тяже­стей, часты­ми изме­не­ни­я­ми поло­же­ния туло­ви­ща (пово­ро­та­ми, сги­ба­ни­ем и раз­ги­ба­ни­ем, рыв­ко­вы­ми движениями);
• дли­тель­ное воз­дей­ствие неудоб­ных поз в поло­же­нии стоя, сидя, лежа, при подъ­еме и пере­но­се тяже­стей, при выпол­не­нии дру­гой рабо­ты, при кото­рой уве­ли­чи­ва­ет­ся дав­ле­ние в дис­ках и нагруз­ка на позво­ноч­ник в целом;
• чрез­мер­ные физи­че­ские нагруз­ки, нерав­но­мер­но раз­ви­тая кост­но-мышеч­ная система;
• пере­груз­ки позво­ноч­ни­ка, свя­зан­ные с забо­ле­ва­ни­я­ми 100­пы, а так­же в резуль­та­те ноше­ния неудоб­ной обу­ви, высо­ких каб­лу­ков и бере­мен­но­сти у дам;
• рез­кое пре­кра­ще­ние регу­ляр­ных тре­ни­ро­вок про­фес­си­о­наль­ны­ми спортсменами;
• нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)­ное пере­на­пря­же­ние, стрес­со­вые ситуации;
• куре­ние.

Симп­то­мы

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ные, стра­да­ю­щие осте­о­хонд­ро­зом, жалу­ют­ся на посто­ян­ные ною­щие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине, к кото­рым неред­ко при­со­еди­ня­ет­ся оне­ме­ние и чув­ство ломо­ты в конеч­но­стях. При отсут­ствии адек­ват­но­го лече­ния про­ис­хо­дит поху­де­ние и атро­фия конеч­но­стей. Основ­ные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

• посто­ян­ные ною­щие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине, чув­ство оне­ме­ния и ломо­ты в конечностях;
• уси­ле­ние болей при рез­ких дви­же­ни­ях, физи­че­ской нагруз­ке, под­ня­тии тяже­стей, каш­ле и чихании;
• умень­ше­ние объ­е­ма дви­же­ний, спаз­мы мускул;
• при осте­о­хонд­ро­зе шей­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка: боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в руках, пле­чах, голов­ные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани); воз­мож­но раз­ви­тие так назы­ва­е­мо­го син­дро­ма позво­ноч­ной арте­рии, кото­рый скла­ды­ва­ет­ся из сле­ду­ю­щих жалоб: шум в наго­ве, наго­во­кру­же­ние, мель­ка­ние «мушек», цвет­ных пятен перед гла­за­ми в соче­та­нии с жгу­чей пуль­си­ру­ю­щей голов­ной болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения). При­чи­ной син­дро­ма позво­ноч­ной арте­рии быть может ее спазм в ответ как на непо­сред­ствен­ное раз­дра­же­ние ее сим­па­ти­че­ско­го спле­те­ния за счет кост­ных раз­рас­та­ний, гры­жи дис­ка, арт­ро­за меж­по­гул­ко­во­го суста­ва, так и рефлек­тор­ной реак­ции вослед­ствие раз­дра­же­ния всех рецеп­то­ров позво­ноч­ни­ка. Нали­чие син­дро­ма позво­ноч­ной арте­рии может усу­гу­лупить тече­ние коро­нар­ной либо сер­деч­но-мышеч­ной пато­ло­гии при их наличии;
• при осте­о­хонд­ро­зе груд­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в груд­ной клет­ке (как «кол» в гру­ди), в обла­сти серд­ца и дру­гих внут­рен­их органах;
• при осте­о­хонд­ро­зе пояс­нич­но-крест­цо­во­го отде­ла позво­ноч­ни­ка: боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пояс­ни­це, ирра­ди­и­ру­ю­щая в кре­стец, ниж­ние конеч­но­сти, ино­гда в орга­ны не много­го таза;
• пора­же­ние нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)­ных кореш­ков (при гры­жах меж­по­гул­ко­вых дис­ков, кост­ных раз­рас­та­ни­ях, спон­ди­ло­ли­сте­зе, спон­ди­ло­арт­ро­зе): стре­ля­ю­щая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти, гипо­тро­фия, гипо­то­ния, сла­бость в иннер­ви­ру­е­мых мыш­цах, сни­же­ние рефлексов.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Уста­нов­ле­ние пред­ва­ри­тель­но­го диа­гно­за осу­ществ­ля­ет­ся при пер­вич­ном осмот­ре паци­ен­та. Осмотр обыч­но про­во­дит врач-нев­ро­лог в свя­зи с нажимало­ба­ми боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­но­го на мест­ные изме­не­ния, кото­рые могут про­яв­лять­ся боле­вым син­дро­мом, дефор­ма­ци­ей либо огра­ни­че­ни­ем подвиж­но­сти. Позво­ноч­ник иссле­ду­ют в поло­же­нии боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­но­го стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в дви­же­нии. Уро­вень пора­же­ния позво­ноч­ни­ка опре­де­ля­ют методом отсче­та чис­ла позвон­ков от опре­де­лен­ных ана­то­ми­че­ских кричи­ен­ти­ров либо по спе­ци­аль­ной схе­ме. При осмот­ре спи­ны обра­ща­ют вни­ма­ние на осан­ку, осо­бен­но­сти стро­е­ния туло­ви­ща, отме­ча­ют линию ости­стых отрост­ков (сре­дин­ная бороз­да спи­ны), ниж­ние углы лопа­ток, греб­ни под­вздош­ных костей, боко­вые кон­ту­ры талии и шейки, поло­же­ние над­пле­чий, откло­не­ние межъ­яго­дич­ной бороз­ды от вер­ти­ка­ли, выяв­ля­ют выпя­чи­ва­ние ости­стых отрост­ков, обра­ща­ют вни­ма­ние на рельеф мускул, рас­по­ло­жен­ных рядом с позво­ноч­ни­ком. Ощу­пы­ва­ние позво­ноч­ни­ка поз­во­ля­ет допол­нить дан­ные осмот­ра (нали­чие либо отсут­ствие дефор­ма­ции), опре­де­лить лока­ли­за­цию, сте­пень и харак­тер болез­нен­но­сти. При ощу­пы­ва­нии отме­ча­ют так­же напря­же­ние мускул, рас­по­ло­жен­ных рядом с позво­ноч­ни­ком, т.к. боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шин­ство травм и забо­ле­ва­ний позво­ноч­ни­ка сопро­вож­да­ет­ся повы­ше­ни­ем мышеч­но­го тону­са. Сги­ба­ние позво­ноч­ни­ка исполь­зу­ет­ся с целью опре­де­ле­ния ампли­ту­ды дви­же­ний в раз­лич­ных отде­лах позво­ноч­ни­ка. Основ­ную роль в иссле­до­ва­нии позво­ноч­ни­ка отво­дят рент­ге­но­гра­фии, ком­пью­тер­ной томо­гра­фии и колдун­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии, с помо­щью кото­рых опре­де­ля­ет­ся уро­вень пора­же­ния, уточ­ня­ет­ся и кон­кре­ти­зи­ру­ет­ся диа­гноз, выяв­ля­ют­ся скры­тые пато­ло­гии. Дан­ные диа­гно­сти­ки поз­во­ля­ют леча­ще­му вра­чу опре­де­лить так­ти­ку лече­ния и избрать наи­бо­лее эффек­тив­ные мето­ды исцеления.

Исцеление

Лече­ние осте­о­хонд­ро­за и его ослож­не­ний про­во­дят с помо­щью кон­сер­ва­тив­ных мето­дов, направ­лен­ных на устра­не­ние боле­во­го син­дро­ма, нару­ше­ний функ­ции спин­но­моз­го­вых кореш­ков и пре­ду­пре­жде­ние про­грес­са дис­тро­фи­че­ских изме­не­ний в струк­ту­рах позвоночника.

При неэф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния и по спе­ци­аль­ным пока­за­ни­ям про­во­дит­ся опе­ра­тив­ное (хирур­ги­че­ское) лече­ние, объ­ем кото­ро­го зави­сит от уров­ня пора­же­ния и кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Дли­тель­ность лече­ния осте­о­хонд­ро­за и его ослож­не­ний в основ­ном зави­сит от тяже­сти забо­ле­ва­ния, воз­раст­ных изме­не­ний, при­ме­ня­е­мых мето­дов лече­ния, а так­же доб­ро­со­вест­но­го выпол­не­ния назна­че­ний и реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча. Как пока­зы­ва­ет прак­ти­ка, актив­ная фаза лече­ния в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шин­стве слу­ча­ев длит­ся 1–3 меся­ца при при­ме­не­нии кон­сер­ва­тив­ных мето­дов, а вос­100­но­ви­тель­ный пери­од опосля опе­ра­ции — око­ло 1 года. В нача­ле лече­ния у неко­то­рых паци­ен­тов воз­мож­но уси­ле­ние боле­во­го син­дро­ма, свя­зан­ное с реак­ци­ей мышеч­ной систе­мы и дру­гих обра­зо­ва­ний на непри­выч­ные для орга­низ­ма воз­дей­ствия. Боле­вые ощу­ще­ния купи­ру­ют­ся в корот­кие сро­ки при­ме­не­ни­ем физио­те­ра­пев­ти­че­ских про­це­дур, меди­ка­мен­тоз­ных пре­па­ра­тов, а так­же спе­ци­аль­ных физи­че­ских упраж­не­ний. Резуль­тат лече­ния во мно­гом зави­сит от пове­де­ния самих паци­ен­тов, от кото­рых тре­бу­ет­ся тер­пе­ние, упор­ство, настой­чи­вость, опре­де­лен­ная сила воли, а так­же жела­ние выздо­ро­веть. Наи­боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шую эффек­тив­ность кон­сер­ва­тив­ной тера­пии и реа­би­ли­та­ции опосля хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства мож­но достигнуть в усло­ви­ях спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных меди­цин­ских цен­тров и сана­то­ри­ях, осна­щен­ных совре­мен­ной диа­гно­сти­че­ской и лечеб­ной базой, а так­же высо­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ны­ми прак­ти­ку­ю­щи­ми спе­ци­а­ли­100­ми, при­ме­ня­ю­щи­ми ком­плекс­ное лече­ние забо­ле­ва­ний опор­но-дви­га­тель­но­го аппарата.

Ком­плекс­ное кон­сер­ва­тив­ное лече­ние вклю­ча­ет в себя лечеб­ную физ­куль­ту­ру, физио­те­ра­пию, мас­саж, ману­аль­ную тера­пию, вытя­же­ние (трак­цию) позво­ноч­ни­ка, рефлек­со­те­ра­пию, меди­ка­мен­тоз­ную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

— основ­ной способ кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния забо­ле­ва­ний опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та, заклю­ча­ет­ся в созда­нии дози­ро­ван­ных нагру­зок, направ­лен­ных на деком­прес­сию нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)­ных кореш­ков, кор­рек­цию и укреп­ле­ние мышеч­но­го кор­се­та, уве­ли­че­ние объ­е­ма и выра­бот­ки опре­де­лен­но­го сте­рео­ти­па дви­же­ний и пра­виль­ной осан­ки, при­да­ние свя­зоч­но-мышеч­но­му аппа­ра­ту необ­хо­ди­мой погибпл­ко­сти, а так­же на про­фи­лак­ти­ку ослож­не­ний. Это дости­га­ет­ся регу­ляр­ны­ми заня­ти­я­ми на реа­би­ли­та­ци­он­ном обо­ру­до­ва­нии и сустав­ной гим­на­сти­кой. В резуль­та­те выпол­не­ния упраж­не­ний улуч­ша­ет­ся кро­во­о­ра­ще­ние, нор­ма­ли­зу­ет­ся обмен веществ и пита­ние меж­по­гул­ко­вых дис­ков, уве­ли­чи­ва­ет­ся меж­по­гул­ко­вое про­государств­ство, фор­ми­ру­ет­ся мышеч­ный кор­сет и умень­ша­ет­ся нагруз­ка на позвоночник.

— способ лече­ния, в кото­ром исполь­зу­ют­ся физи­че­ские фак­то­ры: токи низ­кой нередко­ты, колдун­нит­ные поля, уль­тра­звук, лазер и др. При­ме­ня­ет­ся для сня­тия боле­во­го син­дро­ма, вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, реа­би­ли­та­ции опосля травм и опе­ра­ций. При исполь­зо­ва­нии мето­дов физио­те­ра­пии сокра­ща­ют­ся сро­ки лече­ния мно­гих забо­ле­ва­ний, повы­ша­ет­ся эффек­тив­ность при­ме­не­ния меди­ка­мен­тов и сни­же­ние их дози­ров­ки, отсут­ству­ют побоч­ные эффек­ты, собственный­ствен­ные меди­ка­мен­тоз­но­му исцелению.

— это сово­куп­ность при­е­мов меха­ни­че­ско­го дози­ро­ван­но­го воз­дей­ствия в виде тре­ния, дав­ле­ния, виб­ра­ции, про­во­ди­мых непо­сред­ствен­но на поверх­но­сти тела чело­ве­ка рука­ми. Эффек­тив­но сни­ма­ет мышеч­ное напря­же­ние, мышеч­ные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), улуч­ша­ет кро­во­о­ра­ще­ние, обла­да­ет обще­укреп­ля­ю­щим действием.

Ману­аль­ная тера­пия — инди­ви­ду­аль­но подо­бран­ное ману­аль­ное воз­дей­ствие на кост­но-мышеч­ную систе­му для сня­тия ост­рых и хро­ни­че­ских болей в позво­ноч­ни­ке и суста­вах, а так­же уве­ли­че­ния объ­е­ма дви­же­ний и кор­рек­ции осан­ки. Одним из направ­ле­ний ману­аль­ной тера­пии явля­ет­ся Вис­це­раль­ная ману­аль­ная тера­пия, кото­рая спо­соб­ству­ет вос­100­нов­ле­нию нор­маль­ной подвиж­но­сти орга­нов, улуч­ша­ет кро­во­снаб­же­ние, лим­фо­цир­ку­ля­цию, нор­ма­ли­зу­ет обмен веществ, вос­100­нав­ли­ва­ет имму­ни­тет, предот­вра­ща­ет обостре­ния хро­ни­че­ских болезней.

— эффек­тив­ный способ лече­ния боле­вых син­дро­мов в позво­ноч­ни­ке и суста­вах с исполь­зо­ва­ни­ем инди­ви­ду­аль­но подо­бран­ной нагруз­ки с исполь­зо­ва­ни­ем спе­ци­аль­но­го обо­ру­до­ва­ния. Про­це­ду­ра направ­ле­на на уве­ли­че­ние меж­по­гул­ко­во­го про­государств­ства, сня­тие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и вос­100­нов­ле­ние ана­то­ми­че­ски пра­виль­ной фор­мы позвоночника.

— раз­лич­ные лечеб­ные при­е­мы и мето­ды воз­дей­ствия на рефлек­со­ген­ные зоны тела чело­ве­ка и аку­пунк­тур­ные точ­ки. При­ме­не­ние рефлек­со­те­ра­пии в соче­та­нии с дру­ги­ми лечеб­ны­ми мето­да­ми, суще­ствен­но уве­ли­чи­ва­ет их эффек­тив­ность. Наи­бо­лее нередко рефлек­со­те­ра­пию при­ме­ня­ют при осте­о­хонд­ро­зе, сопро­вож­да­е­мом боле­вым син­дро­мом, забо­ле­ва­ни­ях нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон)­ной систе­мы, нару­ше­ни­ях сна, пси­хи­че­ской неурав­но­ве­шен­но­сти, а так­же при избы­точ­ном весе и таба­ко­ку­ре­нии. Воз­дей­ствуя на опре­де­лен­ные точ­ки мож­но при­во­дить орга­низм в гар­мо­нию и вылечивать мно­гие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

пока­за­на в пери­од обостре­ния забо­ле­ва­ния, направ­ле­на на купи­ро­ва­ние боле­во­го син­дро­ма, сня­тие вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са и уси­ле­ние обмен­ных про­цес­сов методом при­е­ма либо вве­де­ния лекар­ствен­ных средств с помо­щью внут­ри­мы­шеч­ных либо внут­ри­вен­ных инъекций.

Хотя каж­дый из выше пере­чис­лен­ных мето­дов явля­ет­ся высо­ко­эф­фек­тив­ным, все-же стой­кий тера­пев­ти­че­ский эффект мож­но полу­чить толь­ко при соче­та­нии их с заня­ти­я­ми на реа­би­ли­та­ци­он­ном обо­ру­до­ва­нии, другими словами при созда­нии пол­но­цен­но­го мышеч­но­го корсета.