100тья работника здравоохранения, из которой мы узнаем, какие бывают системы финансирования здравоохранения, чтобы каждый из нас мог вылечиваться бесплатно. Мы посмотрим на особенности страховой системы финансирования, характерной для нашей страны, а также сравним её с иными.
Как лечиться безвозмездно?
Согласно Конституции РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) (глава 2, 100тья 41, пункт 1): «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Основной закон государства говорит, что мы вылечиваемся бесплатно, но за чей-то счет. Откуда берутся денекги на бесплатную медицину?
Все системы финансирования здравоохранения (т.е. снабжения здравоохранения денекгами для оказания бесплатной помощи) делятся на 3 основных вида:
Каждая система финансирования имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому нельзя сказать, какая из их универсальная и самая верная.
Муниципальная система финансирования здравоохранения
Удобнее будет рассматривать эту систему на примере Франции. Денекги на медицинское страхование поступают из налогов на доходы всех видов и уровней, например, такими, как: налоги на прибывальщина, налоги на добавленную 100имость (НДС), подоходный налог (НДФЛ) и др. Денекги поступают в государственный бюджет, а потом происходит их распределение по всем отраслям (и на здравоохранение в том числе). Реформы в здравоохранении Франции финансируются за счет целевых налоговых поступлений. Такие налоги устанавливаются на определенные виды товаров (почаще всего это алкоголь и табак). На здравоохранение направляется установленная часть от суммы этих налогов. Кроме того, наиболее 80% населения Франции имеют дополнительные страховки, которые им предлагают работодатели. Группа людей с наименьшими доходами получают бесплатную помощь, которая полностью покрывается налогами. Наиболее того, полностью компенсируются и затраты на лечение хронических продолжительных заболеваний. Словом, здравоохранение во Франции недостатка в средствах не испытывает.
Основные черты государственной системы финансирования здравоохранения:
Эта система обеспечивает высокую степень социальной защищенности граждан, потому что дает гарантии на предоставление бесплатной медицинской помощи и проводит строгий государственный контроль за оказанием медицинской помощи.
Кстати, ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) признала Французскую систему здравоохранения самой лучшей в мире по части оказания медицинской помощи.
Французы могут беспрепятственно пользоваться как рутинными терапевтическими процедурами, так и новейшими методами лечения. А очереди на оказание хирургических вмешательств французам вообще не известны. И как результат: достаточно высокий уровень здоровья цивилизации в целом и ежегодное увеличение показателя средней продолжительности пред100ящей жизни населения наиболее чем на 3 месяца!
Пожалуй, главное преимущество Французского здравоохранения состоит в тесном продуктивном сотрудничестве между государственными и частными медицинскими организациями, что и позволяет избенажимать очередей на получение медицинской помощи. Частные медицинские организации во Франции выполняют 50% хирургической работы и вылечивают 60% случаев злокачественных новообразований.
Для сравнения: во многих странах Евросоюза (и, к сожалению, в России) онкологическая помощь – прерогатива государственных медицинских учреждений. А частные медицинские центры если и оказывают хирургическую помощь населению, то, в основном, по поводу легких и сравнительно неопасных заболеваний, оставляя тяжелые и запущенные случаи болезней на государственные медицинские учреждения.
Личная система финансирования здравоохранения
Таковая система характерна для США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке). В данной системе основой является добровольное (частное) медицинское страхование и прямая оплата медицинской помощи непосредственно потребителями (платная медицина).
Основные признаки частной системы финансирования здравоохранения:
Страховая система финансирования
В настоящее время имеется в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шинстве государств, и в России в том числе. Когда в 1991–1992 гг. был принят закон «О медицинском страховании», наше государство планировало дополнительный источник финансирования (до 1991 года было государственное финансирование). Переход на полностью страховое финансирование осуществлялся долго, он завершился только к 2011 году.
Система, основанная на социальном страховании, считается наиболее приближенной к модели совершенной системы охраны здоровья населения, т.к. от государственногом и частного здравоохранения она взяла положительные черты:
Денежные средства на оплату медицинской помощи в страховой системе финансирования поступают из 3-х источников:
За счет средств федерального бюджета оплачиваются (на 2014 год):
За счет средств субъекта Российской Федерации оплачиваются (на 2014 год):
Все остальное, не перечисленное в этих пунктах, обеспечивается за счет средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС), которая является, по существу, самым основным и важным источником финансирования медицинской помощи, потому что средствами ОМС оплачивается 70% медицинской помощи. В федеральном законе от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «О обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ОМС определяется как «вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС…».
Другими словами, система ОМС – форма социальной защиты интересов населения по вопросам охраны здоровья.
Цель медицинского страхования – гарантировать людям при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных денежных средств, а также финансирование профилактических мероприятий. Страховой случай – это событие, по поводу которого человеку требуется помощь врача. Это быть может заболевание либо травокма (а также мероприятие по профилактике возникновения заболевания). При наступлении страхового случая застрахованному лицу предоставляется требуемая необходимая помощь. Т.е. медицинское страхование обеспечивает сохранение здоровья.
Еще одним важным принципом системы ОМС является «обязательность уплаты страховых взносов [обязательных платежей] <…> в размерах, установленных федеральными законами».
Кто является застрахованными лицами
ФЗ №326 указывает, кто является застрахованными лицами: «застрахованными лицами являются граждане РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), постоянно либо временно проживающие в РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) иногосударствные граждане, лица без гражданства <…>: Обязательные платежи вносят все застрахованные лица. За работающее население страховые взносы уплачивает работодатель (поэтому так важно устраиваться на работу «официально», и иметь добросовестного начальника), за неработающее – местный бюджет, при условии, что безработный 100ит на учете в центре занятости.
Страховые взносы уплачиваются регулярно, формируется «обезличенный» денежный фонд, средства из которого затрачиваются на предоставление необходимой медицинской помощи в должном объеме всем застрахованным лицам.
Некие права застрахованных лиц (в согласовании с ФЗ №326).
1. Право на получение необходимой медицинской помощи на всей территории РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) бесплатно в объеме, который установлен , или на территории субъекта РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном .
Базовая программа ОМС определяет вид и объем медицинской помощи для всех застрахованных граждан РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в хоть какой части страны при наличии медицинского полиса. В рамках данной программы помощь оказывают при возникновении разных состояний и болезней (полный список можно найти в ФЗ от 29 ноября 2010 года №326 «О обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», глава 7, 100тья 35, пункт 6). Базовая программа едина, она действует на территории всей страны идиентично.
Кроме базовой программы в каждом субъекте РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) (край, область, округ и др.) создаются их собственные территориальные программы ОМС, которые определяют вид и объем помощи в конкретном субъекте. Получить помощь по территориальной программе гражданин может при наличии у него полиса ОМС, выданного на территории этого субъекта. Территориальные программы составляются в соответствии с требованиями, установленными базовой программой, но все 100роны оказания медицинской помощи определяются с учетом структуры заболеваемости в конкретном субъекте. Поэтому территориальные программы могут отличаться, тогда как базовая едина.
2. Право на выбор (и замену) страховой медицинской организации по собственному усмотрению и предпочтениям.
Нужно помнить о необходимости уведомлять страховую организацию о смене фамилии, имени, отчества, других данных паспорта, места обитательства, причем это нужно сделать в течение 1 месяца со денька конфигураций.
3. Право на выбор доктора.
Полный и подробный список прав застрахованных лиц можно найти в ФЗ №326 «О обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (глава 4, 100тья 16).
При наступлении страхового случая необходимо обратиться медицинское учреждение. Государственные медицинские организации (поликлиники, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ницы) работают в сфере ОМС и оказывают бесплатную медицинскую помощь. Что касается частных (коммерческих) центров, то они хоть и переходят на работу в системе ОМС, но среди их это пока не широко всераспространено.
Полис ОМС для бесплатного исцеления
Обращаясь за медицинской помощью, гражданин обязан иметь при для себя полис ОМС. Однако, если это случай, требующий экстренной медицинской помощи (вызов «скорой помощи»), то полис не обязателен (хотя желателен). «Полис ОМС – документ, удо100веряющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС» (ФЗ №326). Все 100роны оказания медицинской помощи строго регламентированы. Основы оказания медицинской помощи описаны в Стандартах медицинской помощи, которые составляются на международных рекомендациях медицинскими ассоциациями. Стандарты содержат сведения о лечении и профилактике заболеваний и синдромов. К примеру, Стандарт от 13 мая 2013 года «О утверждении стандарта специализированной помощи детям при скарлатине легкой степени тяжести» либо Стандарт от 22 апреля 2013 года «О утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке» и другие. Все стандарты можно найти на сайте www.rosminzdrav.ru/documents. В стандартах утвержден минимальный достаточный объем помощи – помощи с минимальными затратами и с максимальной необходимостью.
Заключение
Подводя результат всему вышесказанному, следует сказать, что ни в какой стране не существует некий одной системы финансирования в чистом виде, они, как правило, комбинируются между собой, а название дается по доминирующему источнику средств для здравоохранения. Также нужно отметить, что система ОМС сформировалась на взносы работающего населения, но потребителями почаще являются отдельные категории граждан: детки раннего возраста, пожилые люди. Поэтому уже давно замечено, что система ОМС работает по принципу «здоровый человек платит за боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ного, богатый – за бедного, молодой – за 100рого». Важно знать, что, уплачивая обязательные ежемесячные взносы на обязательное медицинское страхование, вы имеете право (при наличии полиса ОМС) на бесплатное получение медицинской помощи не только на территории того субъекта РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), в котором выдан полис, да и в любом уголке нашей страны.