Как получить бесплатное лечение?

100­тья работ­ни­ка здра­во­охра­не­ния, из кото­рой мы узна­ем, какие быва­ют систе­мы финан­си­ро­ва­ния здра­во­охра­не­ния, что­бы каж­дый из нас мог вылечивать­ся бес­плат­но. Мы посмот­рим на осо­бен­но­сти стра­хо­вой систе­мы финан­си­ро­ва­ния, харак­тер­ной для нашей стра­ны, а так­же срав­ним её с иными. 

Как лечиться безвозмездно?

Соглас­но Кон­сти­ту­ции РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) (гла­ва 2, 100­тья 41, пункт 1): «Каж­дый име­ет пра­во на охра­ну здо­ро­вья и меди­цин­скую помощь. Меди­цин­ская помощь в госу­дар­ствен­ных и муни­ци­паль­ных учре­жде­ни­ях здра­во­охра­не­ния ока­зы­ва­ет­ся граж­да­нам бес­плат­но за счет средств соот­вет­ству­ю­ще­го бюд­же­та, стра­хо­вых взно­сов, дру­гих поступ­ле­ний».

Основ­ной закон госу­дар­ства гово­рит, что мы вылечиваем­ся бес­плат­но, но за чей-то счет. Отку­да берут­ся денек­ги на бес­плат­ную медицину?

Все систе­мы финан­си­ро­ва­ния здра­во­охра­не­ния (т.е. снаб­же­ния здра­во­охра­не­ния денек­га­ми для ока­за­ния бес­плат­ной помо­щи) делят­ся на 3 основ­ных вида:

госу­дар­ствен­ное (бюд­жет­ное) финан­си­ро­ва­ние (Вели­ко­бри­та­ния, Фран­ция, Ита­лия, Австра­лия и др.);

част­ная систе­ма финан­си­ро­ва­ния (США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке), ЮАР (Южно-Африканская Республика — государство в южной части Африканского континента));

стра­хо­вая систе­ма финан­си­ро­ва­ния (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шин­ство государств: Рос­сия, Гер­ма­ния, Япо­ния и др.).

Каж­дая систе­ма финан­си­ро­ва­ния име­ет как досто­ин­ства, так и недо­стат­ки, поэто­му нель­зя ска­зать, какая из их уни­вер­саль­ная и самая верная.

Муниципальная система финансирования здравоохранения 

Удоб­нее будет рас­смат­ри­вать эту систе­му на при­ме­ре Фран­ции. Денек­ги на меди­цин­ское стра­хо­ва­ние посту­па­ют из нало­гов на дохо­ды всех видов и уров­ней, напри­мер, таки­ми, как: нало­ги на при­бывальщина, нало­ги на добав­лен­ную 100­и­мость (НДС), подо­ход­ный налог (НДФЛ) и др. Денек­ги посту­па­ют в госу­дар­ствен­ный бюд­жет, а потом про­ис­хо­дит их рас­пре­де­ле­ние по всем отрас­лям (и на здра­во­охра­не­ние в том чис­ле). Рефор­мы в здра­во­охра­не­нии Фран­ции финан­си­ру­ют­ся за счет целе­вых нало­го­вых поступ­ле­ний. Такие нало­ги уста­нав­ли­ва­ют­ся на опре­де­лен­ные виды това­ров (почаще все­го это алко­голь и табак). На здра­во­охра­не­ние направ­ля­ет­ся уста­нов­лен­ная часть от сум­мы этих нало­гов. Кро­ме того, наиболее 80% насе­ле­ния Фран­ции име­ют допол­ни­тель­ные стра­хов­ки, кото­рые им пред­ла­га­ют рабо­то­да­те­ли. Груп­па людей с наи­мень­ши­ми дохо­да­ми полу­ча­ют бес­плат­ную помощь, кото­рая пол­но­стью покры­ва­ет­ся нало­га­ми. Наиболее того, пол­но­стью ком­пен­си­ру­ют­ся и затра­ты на лече­ние хро­ни­че­ских про­дол­жи­тель­ных забо­ле­ва­ний. Сло­вом, здра­во­охра­не­ние во Фран­ции недо­стат­ка в сред­ствах не испытывает. 

Основ­ные чер­ты госу­дар­ствен­ной систе­мы финан­си­ро­ва­ния здравоохранения:

источ­ник средств – госу­дар­ствен­ные налоги;

 струк­ту­ры, в кото­рых нахо­дят­ся денеж­ные ресур­сы – бюд­же­ты раз­лич­но­го уровня;

воз­ме­ще­ние всех рас­хо­дов учре­жде­ния, а не опла­та отдель­ных меди­цин­ских услуг;

меди­цин­ские учре­жде­ния под­чи­ня­ют­ся госу­дар­ствен­ным правилам;

эко­но­мич­ное исполь­зо­ва­ние ресурсов;

кон­троль за каче­ством ока­зы­ва­е­мой меди­цин­ской помо­щи со 100­ро­ны страны.

Эта систе­ма обес­пе­чи­ва­ет высо­кую сте­пень соци­аль­ной защи­щен­но­сти граж­дан, потому что дает гаран­тии на предо­став­ле­ние бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи и про­во­дит стро­гий госу­дар­ствен­ный кон­троль за ока­за­ни­ем меди­цин­ской помощи.

Кста­ти, ВОЗ (Все­мир­ная Орга­ни­за­ция Здра­во­охра­не­ния) при­зна­ла Фран­цуз­скую систе­му здра­во­охра­не­ния самой луч­шей в мире по части ока­за­ния меди­цин­ской помощи.

Фран­цу­зы могут бес­пре­пят­ствен­но поль­зо­вать­ся как рутин­ны­ми тера­пев­ти­че­ски­ми про­це­ду­ра­ми, так и новей­ши­ми мето­да­ми лече­ния. А оче­ре­ди на ока­за­ние хирур­ги­че­ских вме­ша­тельств фран­цу­зам вооб­ще не извест­ны. И как резуль­тат: доста­точ­но высо­кий уро­вень здо­ро­вья цивилизации в целом и еже­год­ное уве­ли­че­ние пока­за­те­ля сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти пред­100­я­щей жиз­ни насе­ле­ния наиболее чем на 3 месяца!

Пожа­луй, глав­ное пре­иму­ще­ство Фран­цуз­ско­го здра­во­охра­не­ния состо­ит в тес­ном про­дук­тив­ном сотруд­ни­че­стве меж­ду госу­дар­ствен­ны­ми и част­ны­ми меди­цин­ски­ми орга­ни­за­ци­я­ми, что и поз­во­ля­ет избе­нажимать оче­ре­дей на полу­че­ние меди­цин­ской помо­щи. Част­ные меди­цин­ские орга­ни­за­ции во Фран­ции выпол­ня­ют 50% хирур­ги­че­ской рабо­ты и вылечивают 60% слу­ча­ев зло­ка­че­ствен­ных новообразований.

Для срав­не­ния: во мно­гих стра­нах Евро­со­ю­за (и, к сожа­ле­нию, в Рос­сии) онко­ло­ги­че­ская помощь – пре­ро­га­ти­ва госу­дар­ствен­ных меди­цин­ских учре­жде­ний. А част­ные меди­цин­ские цен­тры если и ока­зы­ва­ют хирур­ги­че­скую помощь насе­ле­нию, то, в основ­ном, по пово­ду лег­ких и срав­ни­тель­но неопас­ных забо­ле­ва­ний, остав­ляя тяже­лые и запу­щен­ные слу­чаи болез­ней на госу­дар­ствен­ные меди­цин­ские учреждения.

Личная система финансирования здравоохранения

Таковая систе­ма харак­тер­на для США (Соединённые Штаты Америки — государство в Северной Америке). В данной систе­ме осно­вой явля­ет­ся доб­ро­воль­ное (част­ное) меди­цин­ское стра­хо­ва­ние и пря­мая опла­та меди­цин­ской помо­щи непо­сред­ствен­но потре­би­те­ля­ми (плат­ная медицина).

Основ­ные при­зна­ки част­ной систе­мы финан­си­ро­ва­ния здравоохранения:

источ­ник средств – лич­ные денек­ги людей;

ком­мер­че­ский 100­тус (кричи­ен­та­ция на извле­че­ние при­бы­ли) стра­хо­вых, меди­цин­ских и дру­гих орга­ни­за­ций, в кото­рые сте­ка­ют­ся денек­ги на предо­став­ле­ние меди­цин­ской помощи;

боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шой выбор вра­чей и меди­цин­ских учре­жде­ний (что фор­ми­ру­ет здо­ро­вую кон­ку­рен­цию), и как след­ствие, весьма высо­кое каче­ство ока­зы­ва­е­мых лечеб­ных меро­при­я­тий, а так­же отсут­ствие очередей;

сво­бод­ное (нере­гу­ли­ру­е­мое госу­дар­ством) цено­о­ра­зо­ва­ние на меди­цин­ские услуги;

недо­100­точ­ность меди­цин­ской помо­щи из-за ее высо­кой 100­и­мо­сти для насе­ле­ния со срав­ни­тель­но низ­ким доходом;

нет регу­ли­ро­ва­ния и кон­тро­ля каче­ства меди­цин­ских про­це­дур со 100­ро­ны страны.

Страховая система финансирования

В насто­я­щее вре­мя име­ет­ся в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шин­стве государств, и в Рос­сии в том чис­ле. Когда в 1991–1992 гг. был при­нят закон «О меди­цин­ском стра­хо­ва­нии», наше госу­дар­ство пла­ни­ро­ва­ло допол­ни­тель­ный источ­ник финан­си­ро­ва­ния (до 1991 года было госу­дар­ствен­ное финан­си­ро­ва­ние). Пере­ход на пол­но­стью стра­хо­вое финан­си­ро­ва­ние осу­ществ­лял­ся дол­го, он завер­шил­ся толь­ко к 2011 году.

Систе­ма, осно­ван­ная на соци­аль­ном стра­хо­ва­нии, счи­та­ет­ся наи­бо­лее при­бли­жен­ной к моде­ли совер­шен­ной систе­мы охра­ны здо­ро­вья насе­ле­ния, т.к. от госу­дар­ствен­но­гом и част­но­го здра­во­охра­не­ния она взя­ла поло­жи­тель­ные черты:

практически пол­ный охват насе­ле­ния меди­цин­ским стра­хо­ва­ни­ем, суще­ство­ва­ние гаран­тий на ока­за­ние бес­плат­ной помощи;

воз­мож­ность сво­бод­но­го выбо­ра насе­ле­ни­ем стра­хо­вых организаций;

функ­ция финан­си­ро­ва­ния и ока­за­ния меди­цин­ских услуг раз­де­ле­на соот­вет­ству­ю­щи­ми орга­ни­за­ци­я­ми, обес­пе­чи­ва­ет­ся высо­кий, гаран­ти­ро­ван­ный госу­дар­ством уро­вень каче­ства меди­цин­ской помощи;

нали­чие 2-ух основ­ных источ­ни­ков денеж­ных средств: сред­ства бюд­же­тов и  обя­за­тель­ные взно­сы на страхование.

Денеж­ные сред­ства на опла­ту меди­цин­ской помо­щи в стра­хо­вой систе­ме финан­си­ро­ва­ния посту­па­ют из 3-х источников:

сред­ства феде­раль­но­го бюджета;

сред­ства бюд­же­та субъ­ек­тов РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) (область, край, округ и остальные).

сред­ства по про­грам­ме ОМС.

За счет средств феде­раль­но­го бюд­же­та опла­чи­ва­ют­ся (на 2014 год):

ско­рая помощь, пер­вич­ная меди­ко-сани­тар­ная, спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная, высо­ко­тех­но­ло­гич­ная помощь, меди­цин­ская эва­ку­а­ция, кото­рые ока­зы­ва­ют­ся меди­цин­ски­ми организациями;

лече­ние граж­дан РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) за пре­де­ла­ми тер­ри­то­рии РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), направ­лен­ных в поряд­ке, уста­нов­лен­ном Мини­стер­ством здра­во­охра­не­ния Рос­сий­ской Федерации;

сана­тор­но-курорт­ное лече­ние отдель­ных кате­го­рий людей;

обес­пе­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми для лече­ния зло­ка­че­ствен­ных ново­о­ра­зо­ва­ний лим­фо­ид­ной, кро­ве­твор­ной и род­ствен­ных им тка­ней, гемо­фи­лии, муко­вис­ци­до­за, гипо­фи­зар­но­го наниз­ма, болез­ни Гоше, рас­се­ян­но­го скле­ро­за, а так­же опосля транс­план­та­ции орга­нов и (либо) тканей.

За счет средств субъ­ек­та Рос­сий­ской Феде­ра­ции опла­чи­ва­ют­ся (на 2014 год):

меди­цин­ская помощь неза­стра­хо­ван­ным лицам (людям без опре­де­лен­но­го места жительства);

лече­ние ЗППП (забо­ле­ва­ний, пере­да­ва­е­мые поло­вым методом), тубер­ку­ле­за, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфек­ции и СПИ­Да, пси­хи­че­ских расстройств;

пал­ли­а­тив­ная меди­цин­ская помощь неиз­ле­чи­мым нездоровым;

лече­ние угро­жа­ю­щих жиз­ни и хро­ни­че­ских про­грес­си­ру­ю­щих ред­ко встре­ча­ю­щих­ся забо­ле­ва­ний, при­во­дя­щих к умень­ше­нию про­дол­жи­тель­но­сти жиз­ни чело­ве­ка либо его инвалидности;

лекар­ства, отпус­ка­е­мые бес­плат­да и с 50-про­цент­ной скид­кой опре­де­лен­ным груп­пам населения;

дру­гие виды меди­цин­ской помо­щи, за исклю­че­ни­ем тех, что ока­зы­ва­ют­ся за счет средств обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (подроб­нее о этом в Поста­нов­ле­нии Пра­ви­тель­ства РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) от 18 октяб­ря 2013 года №932 «О про­грам­ме госу­дар­ствен­ных гаран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам меди­цин­ской помо­щи на 2014 год и на пла­но­вый пери­од 2015 и 2016 годов»).

Все осталь­ное, не пере­чис­лен­ное в этих пунк­тах, обес­пе­чи­ва­ет­ся за счет средств систе­мы обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ОМС), кото­рая явля­ет­ся, по суще­ству, самым основ­ным и важ­ным источ­ни­ком финан­си­ро­ва­ния меди­цин­ской помо­щи, пото­му что сред­ства­ми ОМС опла­чи­ва­ет­ся 70% меди­цин­ской помо­щи. В феде­раль­ном законе от 29 нояб­ря 2010 №326-ФЗ «О обя­за­тель­ном меди­цин­ском стра­хо­ва­нии в Рос­сий­ской Феде­ра­ции» ОМС опре­де­ля­ет­ся как «вид обя­за­тель­но­го соци­аль­но­го стра­хо­ва­ния, пред­став­ля­ю­щий собой систе­му созда­ва­е­мых госу­дар­ством пра­во­вых, эко­но­ми­че­ских и орга­ни­за­ци­он­ных мер, направ­лен­ных на обес­пе­че­ние при наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая гаран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния застра­хо­ван­но­му лицу меди­цин­ской помо­щи за счет средств ОМС…».

Дру­ги­ми сло­ва­ми, систе­ма ОМС – фор­ма соци­аль­ной защи­ты инте­ре­сов насе­ле­ния по вопро­сам охра­ны здоровья.

Цель меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния – гаран­ти­ро­вать людям при воз­ник­но­ве­нии стра­хо­во­го слу­чая полу­че­ние меди­цин­ской помо­щи за счет накоп­лен­ных денеж­ных средств, а так­же финан­си­ро­ва­ние про­фи­лак­ти­че­ских меро­при­я­тий. Стра­хо­вой слу­чай – это собы­тие, по пово­ду кото­ро­го чело­ве­ку тре­бу­ет­ся помощь вра­ча. Это быть может забо­ле­ва­ние либо травок­ма (а так­же меро­при­я­тие по про­фи­лак­ти­ке воз­ник­но­ве­ния забо­ле­ва­ния). При наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая застра­хо­ван­но­му лицу предо­став­ля­ет­ся тре­бу­е­мая необ­хо­ди­мая помощь. Т.е. меди­цин­ское стра­хо­ва­ние обес­пе­чи­ва­ет сохра­не­ние здоровья.

 

Еще одним важ­ным прин­ци­пом систе­мы ОМС явля­ет­ся «обя­за­тель­ность упла­ты стра­хо­вых взно­сов [обя­за­тель­ных пла­те­жей] <…> в раз­ме­рах, уста­нов­лен­ных феде­раль­ны­ми законами». 

 

Кто является застрахованными лицами

ФЗ №326 ука­зы­ва­ет, кто явля­ет­ся застра­хо­ван­ны­ми лица­ми: «застра­хо­ван­ны­ми лица­ми явля­ют­ся граж­дане РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), посто­ян­но либо вре­мен­но про­жи­ва­ю­щие в РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) ино­государств­ные граж­дане, лица без граж­дан­ства <…>: Обя­за­тель­ные пла­те­жи вно­сят все застра­хо­ван­ные лица. За рабо­та­ю­щее насе­ле­ние стра­хо­вые взно­сы упла­чи­ва­ет рабо­то­да­тель (поэто­му так важ­но устра­и­вать­ся на рабо­ту «офи­ци­аль­но», и иметь доб­ро­со­вест­но­го началь­ни­ка), за нера­бо­та­ю­щее – мест­ный бюд­жет, при усло­вии, что без­ра­бот­ный 100­ит на уче­те в цен­тре занятости.

рабо­та­ю­щие по тру­до­во­му договору <…>;

само­100­я­тель­но обес­пе­чи­ва­ю­щие себя рабо­той (ИП) <…>;

явля­ю­щи­е­ся чле­на­ми кре­стьян­ских (фер­мер­ских) хозяйств;

явля­ю­щи­е­ся чле­на­ми семей­ных (родо­вых) общин корен­ных не много­чис­лен­ных наро­дов Севе­ра, Сиби­ри и Даль­не­го Востока <…>;

нера­бо­та­ю­щие граждане: 

детки со денька рож­де­ния до дости­же­ния ими воз­рас­та 18 лет;

нера­бо­та­ю­щие пожилые люди <…>;

граж­дане, обу­ча­ю­щи­е­ся по очной фор­ме обучения <…>;

без­ра­бот­ные граж­дане, заре­ги­стри­ро­ван­ные в соот­вет­ствии с зако­но­да­тель­ством о занятости;

один из роди­те­лей либо опе­кун, заня­тые ухо­дом за ребен­ком до дости­же­ния им воз­рас­та 3-х лет;

тру­до­спо­соб­ные граж­дане, заня­тые ухо­дом за детьми-инва­ли­да­ми, инвалидами <…>;

другие не рабо­та­ю­щие по тру­до­во­му договору <…>».

Стра­хо­вые взно­сы упла­чи­ва­ют­ся регу­ляр­но, фор­ми­ру­ет­ся «обез­ли­чен­ный» денеж­ный фонд, сред­ства из кото­ро­го затра­чи­ва­ют­ся на предо­став­ле­ние необ­хо­ди­мой меди­цин­ской помо­щи в долж­ном объ­е­ме всем застра­хо­ван­ным лицам.

Некие права застрахованных лиц (в согласовании с ФЗ №326).

1. Пра­во на полу­че­ние необ­хо­ди­мой меди­цин­ской помо­щи на всей тер­ри­то­рии РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) бес­плат­но в объ­е­ме, кото­рый уста­нов­лен , или на тер­ри­то­рии субъ­ек­та РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), в кото­ром выдан полис ОМС, в объ­е­ме, уста­нов­лен­ном .

Базо­вая про­грам­ма ОМС опре­де­ля­ет вид и объ­ем меди­цин­ской помо­щи для всех застра­хо­ван­ных граж­дан РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в хоть какой части стра­ны при нали­чии меди­цин­ско­го поли­са. В рам­ках данной про­грам­мы помощь ока­зы­ва­ют при воз­ник­но­ве­нии раз­ных состо­я­ний и болез­ней (пол­ный спи­сок мож­но най­ти в ФЗ от 29 нояб­ря 2010 года №326 «О обя­за­тель­ном меди­цин­ском стра­хо­ва­нии в Рос­сий­ской Феде­ра­ции», гла­ва 7, 100­тья 35, пункт 6). Базо­вая про­грам­ма еди­на, она дей­ству­ет на тер­ри­то­рии всей стра­ны идиентично.

Кро­ме базо­вой про­грам­мы в каж­дом субъ­ек­те РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) (край, область, округ и др.) созда­ют­ся их соб­ствен­ные тер­ри­то­ри­аль­ные про­грам­мы ОМС, кото­рые опре­де­ля­ют вид и объ­ем помо­щи в кон­крет­ном субъ­ек­те. Полу­чить помощь по тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­ме граж­да­нин может при нали­чии у него поли­са ОМС, выдан­но­го на тер­ри­то­рии это­го субъ­ек­та. Тер­ри­то­ри­аль­ные про­грам­мы состав­ля­ют­ся в соот­вет­ствии с тре­бо­ва­ни­я­ми, уста­нов­лен­ны­ми базо­вой про­грам­мой, но все 100­ро­ны ока­за­ния меди­цин­ской помо­щи опре­де­ля­ют­ся с уче­том струк­ту­ры забо­ле­ва­е­мо­сти в кон­крет­ном субъ­ек­те. Поэто­му тер­ри­то­ри­аль­ные про­грам­мы могут отли­чать­ся, тогда как базо­вая едина.

2. Пра­во на выбор (и заме­ну) стра­хо­вой меди­цин­ской орга­ни­за­ции по соб­ствен­но­му усмот­ре­нию и предпочтениям.

Нуж­но пом­нить о необ­хо­ди­мо­сти уве­дом­лять стра­хо­вую орга­ни­за­цию о смене фами­лии, име­ни, отче­ства, дру­гих дан­ных пас­пор­та, места обитатель­ства, при­чем это нуж­но сде­лать в тече­ние 1 меся­ца со денька конфигураций.

3. Пра­во на выбор доктора.

Пол­ный и подроб­ный спи­сок прав застра­хо­ван­ных лиц мож­но най­ти в ФЗ №326 «О обя­за­тель­ном меди­цин­ском стра­хо­ва­нии в Рос­сий­ской Феде­ра­ции» (гла­ва 4, 100­тья 16).

При наступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая необ­хо­ди­мо обра­тить­ся меди­цин­ское учре­жде­ние. Госу­дар­ствен­ные меди­цин­ские орга­ни­за­ции (поли­кли­ни­ки, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ни­цы) рабо­та­ют в сфе­ре ОМС и ока­зы­ва­ют бес­плат­ную меди­цин­скую помощь. Что каса­ет­ся част­ных (ком­мер­че­ских) цен­тров, то они хоть и пере­хо­дят на рабо­ту в систе­ме ОМС, но сре­ди их это пока не широ­ко всераспространено.

Полис ОМС для бесплатного исцеления

Обра­ща­ясь за меди­цин­ской помо­щью, граж­да­нин обя­зан иметь при для себя полис ОМС. Одна­ко, если это слу­чай, тре­бу­ю­щий экс­трен­ной меди­цин­ской помо­щи (вызов «ско­рой помо­щи»), то полис не обя­за­те­лен (хотя жела­те­лен). «Полис ОМС – доку­мент, удо­100­ве­ря­ю­щий пра­во застра­хо­ван­но­го лица на бес­плат­ное ока­за­ние меди­цин­ской помо­щи на всей тер­ри­то­рии РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в объ­е­ме, преду­смот­рен­ном базо­вой про­грам­мой ОМС» (ФЗ №326). Все 100­ро­ны ока­за­ния меди­цин­ской помо­щи стро­го регла­мен­ти­ро­ва­ны. Осно­вы ока­за­ния меди­цин­ской помо­щи опи­са­ны в Стан­дар­тах меди­цин­ской помо­щи, кото­рые состав­ля­ют­ся на меж­ду­на­род­ных реко­мен­да­ци­ях меди­цин­ски­ми ассо­ци­а­ци­я­ми. Стан­дар­ты содер­жат све­де­ния о лече­нии и про­фи­лак­ти­ке забо­ле­ва­ний и син­дро­мов. К при­ме­ру, Стан­дарт от 13 мая 2013 года «О утвер­жде­нии стан­дар­та спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ной помо­щи детям при скар­ла­тине лег­кой сте­пе­ни тяже­сти» либо Стан­дарт от 22 апре­ля 2013 года «О утвер­жде­нии стан­дар­та ско­рой меди­цин­ской помо­щи при шоке» и дру­гие. Все стан­дар­ты мож­но най­ти на сай­те www.rosminzdrav.ru/documents. В стан­дар­тах утвер­жден мини­маль­ный доста­точ­ный объ­ем помо­щи – помо­щи с мини­маль­ны­ми затра­та­ми и с мак­си­маль­ной необходимостью.

Заключение

Под­во­дя результат все­му выше­ска­зан­но­му, сле­ду­ет ска­зать, что ни в какой стране не суще­ству­ет некий одной систе­мы финан­си­ро­ва­ния в чистом виде, они, как пра­ви­ло, ком­би­ни­ру­ют­ся меж­ду собой, а назва­ние дает­ся по доми­ни­ру­ю­ще­му источ­ни­ку средств для здра­во­охра­не­ния. Так­же нужно отме­тить, что систе­ма ОМС сфор­ми­ро­ва­лась на взно­сы рабо­та­ю­ще­го насе­ле­ния, но потре­би­те­ля­ми почаще явля­ют­ся отдель­ные кате­го­рии граж­дан: детки ран­не­го воз­рас­та, пожи­лые люди. Поэто­му уже дав­но заме­че­но, что систе­ма ОМС рабо­та­ет по прин­ци­пу «здо­ро­вый чело­век пла­тит за боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­но­го, бога­тый – за бед­но­го, моло­дой – за 100­ро­го». Важ­но знать, что, упла­чи­вая обя­за­тель­ные еже­ме­сяч­ные взно­сы на обя­за­тель­ное меди­цин­ское стра­хо­ва­ние, вы име­е­те пра­во (при нали­чии поли­са ОМС) на бес­плат­ное полу­че­ние меди­цин­ской помо­щи не толь­ко на тер­ри­то­рии того субъ­ек­та РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина), в кото­ром выдан полис, да и в любом угол­ке нашей страны.