Перед началом инструментальной обработки корневых каналов при периодонтите необходимо подобрать соответствующие инструменты (дрильборы и буравы) с учетом возрастания калибров, установить ограничители на рабочих частях и разложить инструменты на стерильном стеклышке в порядке очередности их применения.
Как показал опыт ведущих специалистов эндодонтии, всю инструментальную обработку можно провести одним видом инструмента — буравом, добавляя в трудных случаях (например, наличие дентиклей, облитерация и сужение каналов, и т.п.) дрильбор. При отсутствии бурава инструментальную обработку осуществляют только с помощью дрильбора. Однако наилучший результат все-таки достигается от сочетанного применения бурава и дрильбора.
При этом схематически очередность применения инструментов выглядит так: бурав → дрильбор → бурав.
Иногда обработку широкого канала осуществляют с помощью бурава и рашпиля, в этом случае очередность работы инструментами следующая: бурав → рашпиль → бурав.
Общие моменты инструментальной обработки корневых каналов буравами и дрильборами
Прохождение осуществляют медленными вращающими движениями в пределах 1/2 оборота, т. е. 180° (на 90° вправо и на столько же влево), путем насильственного продвижения вперед инструмента до упора в плотный участок канала. На инструмент нужно оказывать только нежное давление пальцами. Как говорил Grossman: «Скорее нужно упрашивать инструмент, чем заставлять его насильно двигаться».
Затем следует второе действие инструмента — вращение. Инструмент как бы «сажают» в дентин посредством вращения на 1/4 оборота (90°) по часовой стрелке.
Третье действие заключается в выведении инструмента из канала. При этом движении режущая поверхность инструмента, внедренная в стенку, удаляет дентин.
Буравом можно производить еще одно действие — пилящее движение «на себя» при срезании и соскабливании твердых тканей, а также сглаживании стенок корневого канала.
Если все сделать так, как описано выше, вопрос «Почему болят зубы?» никогда не возникнет. Будьте здоровы!
Иванов В.С.