Эписпадия является врождённой внутриутробной аномалией, при которой у мальчиков наблюдается раздвоение передней (верхняя) стенки уретры в частичной или полной мере, а у девочек патологию строения клитора, мочевого пузыря и их расщепление. Различают несколько видов.
Сегодня мы расскажем причины возникновения болезни, симптомы, диагностику и лечение. Зачастую аномалия развивается у мальчиков в несколько раз чаще, чем у противоположного пола. Заболевание довольно редкое.
Причины патологии
Почему возникает эписпадия до сих пор учёным непонятно и не доказано. Есть всего лишь предположения. Много факторов могут повлиять на неправильное развитие половой системы мальчика и девочки.
Так как патология врождённая, можно предположить, что внутриутробное развитие плода было подвержено различным пагубным влияниям.
Вероятные причины:
- Тяжёлая беременность;Аморальный образ жизни будущей мамы;Облучение, радиация, вдыхание химических соединений;Плохая экология и условия проживания;Вредные привычки, наркотики, курение и алкоголизм;Отсутствие правильного питания и витаминов предстоящей роженицы;Стрессы, затянувшиеся депрессии и психозы;Наличие инфекционных болезней: ТОРЧ , цитомегаловирус;Патологические процессы в гормональном фоне мамы и эндокринной системе;Приём некоторых лекарственных препаратов.
Виды аномалии у детей
Эписпадия у мальчиков, классификация:
- Головчатая. Патология головки члена заключается в том, что мочеиспускательный канал не имеет переднюю стенку. Пенис деформируется и приподнимается вверх. Эрекция во взрослом возрасте не нарушена. Нет проблем с походом в туалет «по-маленькому»;Стволовая. Расщепление наблюдается по всему половому члену и уретре. Орган укорачивается и приподнимается к передней брюшине. Мочеиспускание затруднено, и струя брызгает по сторонам;Тотальная эписпадия. Тяжелейший вид патологии. Уретральный канал деформирован и прилегает над лобковой зоной.
Строение половых органов недоразвито, присутствует не опущение яичек в мошонку (крипторхизм). Из-за раздвоения уретры и сфинктера пузыря, у мальчика присутствует недержание урины.
Эписпадия женская, классификация:
- Клиторальная. Расщепление клитора, смещение уретрального канала в надлобковую зону. Мочеиспускание в норме;Не полная (субсимфизарная). Аномальное строение половых органов, клитора, которые видны невооружённым глазом при рождении. Наблюдается недержание урины из-за расщепления пузыря;Тотальная (полная). Патология очень тяжёлой формы эписпадии, раздвоение и деформация не только наружных половых органов, но и внутренней мочевыделительной системы. Моча не держится ни лёжа, ни стоя, просто вытекает.
Клиническая картина
В зависимости от классификации, аномалия имеет свою симптоматику. Например, при головчатой и клиторальной патологии болезнь протекает без видимых признаков, ребёнка ничего не беспокоит. Может быть, только разбрызгивание урины у мальчика при раздвоении уретрального отверстия.
Стволовая:
- Уретральный канал расположен возле основания полового члена;Неровная струя, мальчику приходится мочиться сидя;Деформация ствола органа;Нарушение эректильной функции.
Тотальная:
- Кривой, укорочённый пенис;Полное недержание урины;Импотенция, понижение либидо;Прогиб и деформация лобковой кости;Раздвоение мускулатуры брюшины.
Осложнения эписпадии:
- Пиелонефрит (pyelonephritis);Гидронефротическая трансформация почки;Недоразвитие и неопущение яичек (крипторхизм), предстательной железы;Инфекции выделительной сферы;Бесплодие;Постоянно мокрая кожа вокруг головки и мочеточника, приводит к воспалительным процессам, гнойным образованиям иАбсцесс;Частичное или полное подтекание урины (недержание);Закомплексованность ребёнка, депрессии, мысли о самоубийстве.
Анализы и диагностика
При явной патологии после рождения малыша, родителям сообщают о ней. Поэтому своевременно принятые меры в младенчестве, избавит взрослого ребёнка от множества проблем со здоровьем.
Если родители заметили аномалию намного позже, стоит для начала обратиться за консультацией к детскому педиатру, урологу и хирургу. При очном обследовании лечащий врач осмотрит половые органы и направит на ряд исследований.
Анализы:
УЗИ мошонки (у мальчика), мочеполовой системы (у девочки);МРТ или КТ с контрастом почек и пузыря;Рентген тазового соединения;Консультация пластического хирурга.
Лечение, профилактика и реабилитационный период
Головчатая и клиторальная эписпадия не требует особой терапии. Операция необходима при недержании мочи.
Чтобы у ребёнка не возникла плохая адаптация в социуме и не развивались комплексы неполноценности, необходимо как можно раньше провести коррекцию пузыря, мочеиспускательного канала и половых органов. Рекомендованный возраст – 3,5-6 лет.
Этапы ликвидации недуга:
- Исправление аномалии и устранение расслабления сфинктера пузыря;Выправление пениса у мальчика;Коррекция уретры;Заключительный этап – пластика половых органов, сфинктера, клитора и малых губ у девочек.Любая сложная операция чревата осложнениями:Попадание инфекции в пузырь, развитие цистита;Структура уретры и мочеиспускательного канала;Возникновение фистулы (отверстий) в месте хирургического вмешательства;Не заживление ран;Понижение либидо и эрекции;Временное бесплодие.
После операции пациенту проводят бужирование, устанавливают катетер. Чтобы не было инфекционного процесса, прописывают антибактериальную терапию.
Антибиотик поможет организму справиться с бактериями и предотвратить нагноения раны. Профилактики патологии не существует ввиду её внутриутробного развития. Есть несколько советов для будущих мам:
- Долой вредные привычки во время вынашивания плода;Предотвратить стрессовые ситуации, нервные срывы и потрясения;Воздержаться от посещения мест с радиацией и плохой экологией;Не работать на хим заводах или если профессия связана с вдыханием лакокрасочных и токсических средств;Лечить инфекционные и венерические заболевания;Правильно питаться и принимать поливитамины в период беременности.
Своевременное лечение малыша избавит его от серьёзных последствий и осложнений. При наличии такого недуга в детстве, во взрослом возрасте будет постоянный контроль, наблюдение и прохождение ежегодного обследования у таких врачей – уролог (для мужчин) и гинеколог (для женщин).
Эписпадия и гипоспадия: разница
Еpispadia – патология передней (верхней) стенки мочеиспускательного канала (уретры), когда частично или полностью не зарастает.
Гипоспадия (Hypospadias) – аномалия нижней стенки мочеиспускательного канала, представляет собой расщелину внизу полового органа, яичек и промежности.
Виды:
- Головчатая;Пенальная;Мошоночная;Промежностная.
При гипоспадии наблюдается искривление члена, нарушение струи мочи и эрекции. Хирургическое вмешательство лучше начинать в маленьком возрасте до 5 лет.
Если не начать своевременное лечение, пенис может остаться на всю жизнь в искривлённом состоянии. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!
Источник: