Оглавление
- Гиперпаратиреоз
- Гипотиреоз
- Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
- Акромегалия
- Феохромоцитома
- Первичный гиперальдостеронизм
- Гиперкортицизм (Болезнь и синдром Иценко — Кушинга)
Артериальная гипертензия (АГ, гипертония, гипертоническая болезнь) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.
Наиболее распространена первичная гипертензия — стойкое повышение артериального давления (АД), не связанное с нарушением работы органов. Диагноз первичной гипертензии 100вится на основании исключения всех вторичных гипертензий.
Вторичная гипертензия — повышение артериального давления, в основе которого лежит патология того, либо иного органа, либо системы организма. Причины вторичной гипертензии условно делятся на почечные и эндокринные.
При почечной гипертензии происходит сужение просвета почечных артерий из-за что в почки поступает недо100точное есличество крови. В ответ на это почками синтезируются вещества, повышающие артериальное давление. Заболевания, которые могут привести к почечной гипертензии — это хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, врожденное сужение почечной артерии. Для исключения либо подтверждения почечной гипертензии пациенту назначают исследование — общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин.
Повышение давления, связанное с гормонами — это эндокринная гипертензия. При данной для нас патологии повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. В основе гипертензии — одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза). В данной 100тье будут подробно рассмотрены причины эндокринной гипертензии.
Гормональные причины повышенного давления:
- Гиперпаратиреоз.
- Гипотиреоз.
- Тиреотоксикоз.
- Акромегалия.
- Феохромоцитома.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Гиперкортицизм
Гиперпаратиреоз
При всем этом заболевании происходит повышение секреции паратиреоидного гормона (паратгормон, ПТГ) паращитовидными (околощитовидными) железами, что приводит к усиленному разрушению костной ткани и повышению кальция в крови (внутренней средой организма человека и животных).
Околощитовидные железы располагаются позади щитовидной железы, их есличество почаще равно четырем. Околощитовидные железы в организме человека регулируют фосфорно-кальциевый обмен. В норме между кальцием крови и паратгормоном имеется четкая взаимосвязь. Например, если уровень кальция в крови снижается, околощитовидные железы синтезируют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ше паратгормона. Этот гормон особым образом воздействует на костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), «высвобождая» из нее кальций, опосля что уровень кальция в крови увеличивается.
Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз. Повышенное давление наблюдается при первичном и третичном гиперпаратиреозе. У каждой из форм этого заболевания своя причина возникновения. Так, при первичном гиперпаратиреозе патологический очаг находится в одной из околощитовидных желез, представляя собой доброкачественное новооразование (аденому), которое бесконтрольда и в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шом есличестве вырабатывает ПТГ. Либо же несколько околощитовидных желез подвергаются гиперплазии — разрастанию, и бесконтрольно синтезируют гормоны околощитовидных желез. При третичном гиперпаратиреозе наблюдается сочетание этих патологических конфигураций.
Паратгормон, синтезируемый в боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ших есличествах, вызывает разрушение костной ткани с опослядующим высвобождением в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шого есличества кальция. Избыток кальция в крови, в свою очередь, оказывает воздействие на сосуды, вызывая их сужение. В результате этого артериальное давление повышается. Чем выше уровень кальция в крови, тем вероятнее возникновение артериальной гипертензии у человека.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: слабость, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в мышцах, костях и суставах, нарушение походки, мочекаменная болезнь, учащенное мочеиспускание, жажда, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животе, тошнота, запоры, ослабелление памяти, депрессия, психозы, неврозы, спутанность сознания, сонливость (наличие избыточной продолжительности сна).
! Какое обследование назначит доктор: анализ крови на паратгормон (ПТГ), кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, щелочная фосфатаза, фосфор. По показаниям — УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)/КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)/МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)/сцинтиграфия околощитовидных желез, денситометрия (определение плотности костей) бедренной кости, позвоночника и лучевой кости.
Гипотиреоз
При всем этом заболевании снижается уровень гормонов щитовидной железы — тироксина и/либо трийодтиронина в крови, либо же пореже — формируется невосприимчивость органов и тканей организма к сиим гормонам. Различают три формы гипотиреоза — первичный, вторичный и третичный. Наиболее нередко встречается первичный гипотиреоз, причиной которого является аутоиммунное поражение щитовидной железы. Пореже первичный гипотиреоз возникает в исходе воспалительных заболеваний железы, опосля хирургической операции на железе, передозировки некоторых лекарственных средств и токсических веществ либо же при финално малом объеме щитовидной железы с рождения. При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе либо гипоталамусе (воспалительные заболевания и новооразования гипофиза, ишемия головного мозга, кровоизлияние в гипофиз, облучении опухолей головного мозга). Гипофиз и гипоталамус являются главными «начальниками» щитовидной железы и управляют ее работой. Нарушается функционирование этих структур — в ответ нарушается и работа щитовидной железы.
Артериальная гипертензия при данном заболевании характеризуется повышением только диа100лического давления ( при обозначении артериального давления указывается две цифры (например, 130/80 мм.рт.ст.): первая цифра (130)— систолическое давление, вторая (80) — диа100лическое давление). Причина повышения артериального давления при гипотиреозе — задержка жидкости в организме, системный отек (избыточное накопление жидкости в органах) органов и тканей.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: слабость, сонливость, забывчивость, бледность и сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела, прибавка массы тела при плохом аппетите, отечность лица, рук и ног, запоры, нарушение менструального цикла, нарушение речи, снижение слуха и затруднение носового дыхания.
! Какое обследование назначит доктор: анализ крови на ТТГ, Т4свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ. По показаниям — УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) щитовидной железы.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Тиреотоксикоз — состояние, вызванное повышением тироксина и/либо трийодтиронина в крови. Тиреотоксикоз возникает при усилении работы щитовидной железы либо же по причине разрушения части клеток щитовидной железы с высвобождением в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) гормонов, содержащихся в этих клетках. Избыток гормонов щитовидной железы повышает активность гормонов надпочечников — нейромедиаторов адреналина и норадреналина, а также усиливают восприимчивость всего организма к действию этих гормонов. Именно норадреналин повышает артериальное давление, сужая кровеносные сосуды.
При гипертиреозе характерным признаком является повышение систолического давления, при всем этом диа100лическое остается в норме.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: сердцебиение, нарушение ритма сердца, дрожь в руках и теле, бессонница, потливость, рассеянное внимание, раздражительность, плаксивость, тревожность, потеря веса при повышенном аппетите, плохая переносимость жары, одышка при небольшой физической нагрузке, быстрая утомляемость, мышечная слабость, нередкий неоформленный стул, нарушение менструального цикла, ломкость ногтей, выпадение волос.
! Какое обследование назначит доктор: анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. По показаниям — анализ крови на АТ к рТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и сцинтиграфия щитовидной железы.
Акромегалия
При всем этом заболевании происходит повышение в крови соматотропного гормона (гормон роста). Причиной заболевания является формирование гормонально активного новооразования (аденомы) гипофиза — важной эндокринной железы, расположенной в головном мозге. Возникает это заболевание у взрослых людей, когда зоны роста уже закрыты. При избытке гормона роста происходит гипертрофия (разрастание) органов и тканей организма — надкостницы, суставов и костей, мягких тканей, кожи, языка, верхих дыхательных путей, сердечной мышцы, потовых желез и др.
Наиболее типичным для этого заболевания является характерное изменение внешности человека. 100новятся наиболее грубыми черты лица — увеличиваются губки, нос и уши, изменяется прикус, лицо 100новится наиболее скуластым, надбровные дуги и подбородок чрезмерно выступают вперед, увеличивается размер кистей и стоп, грудная клетка 100новится обширнее, позвоночник деформируется. Характерно изменение нагоса, который 100новится наиболее грубым.
Повышение артериального давления при акромегалии обусловлено влиянием гормона роста, который имеет собственныйство задерживать натрий в организме. Вослед за задержкой натрия происходит задержка воды, увеличивается объем внеклеточной жидкости в организме, формируется системный отек (избыточное накопление жидкости в органах) органов и тканей.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: усиленная потливость, усиления роста волос на теле, слабость, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в суставах, онемение конечностей, нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у супругчин, мышечная слабость, развитие сахарного диабета, «маслянистость» кожи, нарушение сердечной деятельности — застойная сердечная дефицитность.
! Какое обследование назначит доктор: анализ крови на ИФР‑1 (инсулиноподобный фактор роста), анализ крови на СТГ (соматотропный гормон) в процессе ОГТТ (глюкозотолерантного теста). По показаниям — МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) гипофиза с контрастированием.
Феохромоцитома
Феохромоцитома — это новооразование (почаще доброкачественное), которое бесконтрольно вырабатывает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шое есличество гормонов адреналина и норадреналина. Наиболее нередко таковая опухоль выявляется в надпочечниках — парных эндокринных желез, которые располагаются на верхих полюсах почек в виде «колпачков».
Артериальная гипертензия является самым броским признаком этого заболевания и имеет свои особенности. При феохромоцитоме артериальное давление повышается внезапда и резко, цифры систолического давления могут достигать 200–300 мм.рт.ст и наиболее. Во время такого «криза» боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ной ощущает безотчетный ужас, внутреннюю дрожь, снижение остроты зрения, двоение в глазах, тошноту, резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животе, сердце, головная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пояснице, быть может рвота. Во время резкого скачка артериального давления кожа приоретает «мраморный» рисунок, 100новится бледной, характерен «пот градом». Одно из наиболее нередких проявлений — нередкий пульс до 180 ударов в минуту, может возникнуть нарушение ритма сердца. Иногда возникает одышка.
Характерной особенностью повышения давления при феохромоцитоме является кратковременность, приступ проходит сам, без воздействия каких-то окружающих факторов, лекарственных средств и др. Одиночный приступ повышения давления длится в среднем 15–20 минут.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: Между приступами — наговокружение, которое усиливается при смене положения тела из пылайзонтального в вертикальное, сахарный диабет, изменение сосудов глазного дна, снижение остроты зрения.
! Какое обследование назначит доктор: анализ суточной мочи либо плазмы крови на метанефрин и норметанефрин. По показаниям — анализ крови на хромогранин А, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)/КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) надпочечников.
Первичный гиперальдостеронизм
Это синдром, в основе которого лежит увеличение содержания альдостерона в крови. Причиной первичного гиперальдостеронизма является гормонально активная опухоль коры надпочечника, вырабатывающая альдостерон в избытке, либо же гиперплазия (разрастание) коры одного либо обоих надпочечников. Именно избыток альдостерона обусловливает все признаки данного заболевания. Альдостерон имеет собственныйство задерживать натрий в организме. Вослед за задержкой натрия происходит задержка воды. Увеличивается объем внеклеточной жидкости в органах и тканях, в том числе и в стенокке сосудов. Из-за этого суживается просвет сосудов и артериальное давление вырастает.
Повышенное давление при всем этом заболевании — один из самых постоянных симптомов.
Артериальная гипертензия при гиперальдостеронизме быть может наиболее либо наименее 100бильной, либо протекать с кризами — эпизодами резкого повышения давления. Может протекать мягко, либо же иметь наиболее агрессивный характер, когда традиционная терапия, направленная на снижение давления, не помогает.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: мышечная слабость, судороги, редкий пульс, жажда, нередкое и ночное мочеиспускание.
! Какое обследование назначит доктор: анализ крови на соотношение концентрации альдостерона/ренина (АРС), анализ крови на калий, натрий. По показаниям — МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)/КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) надпочечников, катетеризация надпочечниковых вен с контрастированием.
Гиперкортицизм (Болезнь и синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Иценко — Кушинга)
Гиперкортицизм — это сочетание симптомов, обусловленных длительным влиянием кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) на организм человека. Причиной повышенной секреции этих гормонов может являться новооразование гипофиза (болезнь Иценко — Кушинга), новооразование коры надпочечников ( синдром Иценко — Кушинга), гиперплазия коры надпочечников, гормонально активные опухоли других локализаций, а также систематическое употребление препаратов стероидных гормонов.
Наиболее броским проявлением гиперкортицизма является характерное изменение внешности человека. Такие люди имеют избыточную массу тела, при всем этом жир откладывается преимущественно в области живота, груди, шейки, лица. При всем этом конечности, наоборот, «худеют». Лицо округляется. Кожа щек, груди и спины 100новится багрово — синюшного цвета. Кожные покровы склонны к сухости, кожа истончена, легко травокмируется, появляются подкожные кровоизлияния. На груди и конечностях отчетливо вырисовывается венозный рисунок. На животе, плечах, бедрах, груди появляются широкие полосы — растяжки, напоминающие «языки пламени» красно-фиолетового цвета. В местах трения на коже возникают очаги гиперпигментации (потемнения). Характерно гнойничковое поражение кожи, избыточный рост волос на теле, выпадение волос на голове.
Артериальная гипертензия у пациентов с гиперкортицизмом встречается в 75–80% случаев и является постоянным и характерным симптом. Стероидные гормоны играют важную роль в регуляции артериального давления. При всем этом заболевании повышенное давление и гормоны неразрывно связаны. При избыточном есличестве кортикостероидов происходит активация главной системы организма, управляющей артериальным давлением — ренин — ангиотензиновой системы. Повышается тонус сосудов, увеличивается объем циркулирующей крови в организме, происходит задержка жидкости. Все это приводит к 100бильно повышенному артериальному давлению.
Для этого заболевания характерно повышение как систолического, так и диа100лического давления. Кризовые повышения давления не характерны. Течение артериальной гипертензии тяжелое и быстро прогрессирующее.
! Какие еще нажималобы и симптомы могут быть: слабость, нарушение менструального цикла у женщин, бесплодие, снижение потенции у супругчин, сахарный диабет, остеопороз, мышечная слабость, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, психические расстройства, депрессия.
! Какое обследование назначит доктор: исследование слюны на кортизол в вечернее время, анализ суточной мочи на кортизол, анализ крови на АКТГ и кортизол в утренние и вечерние часы. По показаниям: пробы с подавлением секреции кортизола, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)/МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) надпочечников, МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) головного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).
Подводя итоги, следует отметить, что вторичная эндокринная гипертензия требует тщательного обследования и подбора оптимального лечения в индивидуальном порядке. Лечение повышенного давления базируется на лечении заболевания, являющегося его причиной. Для лечения применяется как медикаментозная терапия, так и хирургические способы.
Весьма важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Не забывайте о том, что повышенное давление изо денька в денек “прокладывает дорожку” к другим серьезным и опасным для жизни заболеваниям. Это инфаркт миокарда, инфаркт, атеросклероз, почечная недо100точность, нарушение зрения, импотенция у супругчин. И чем скорее поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление и ниже риск осложнений.
Будьте здоровы!