Оглавление
- Немного истории
- Показания:
- Технология
- Роды
- Мнение Церкви
Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, другими словами оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).Эта технология позволяет стать матерями женщинам в самых безнадежных случаях. ЭКО проводится во всех развитых странах мира и ежегодно на свет рождается несколько тыщ “малышей из пробирки”. У верующих людей, среди которых тоже есть бездетные, полностью обоснованно возникает вопросец: приемлем ли этот способ с точки зрения Православной Церкви? Попробуем разобраться в том, как происходит ЭКО и к каким последствиям она приводит.
Мало истории
Во время ЭКО яичкеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, опосля чего же эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего же в 1978 году родилась Луиз Браун (англ. Louise Brown) первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка, называемом в наши деньки Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (НЦ АГиП). Чуток позже в Ленинграде в том же 1986 году родился мальчик Кирилл. Данным событиям предшествовали серьёзные исследования, которые начинают целенаправленно проводиться в Советском Союзе с 1965 года. В это время создаётся группа раннего эмбриогенеза, которая в 1973 году переросла в лабораторию экспериментальной эмбриологии (руководитель — проф. Б. Леонов). По данным на 1994 год, в данной нам лаборатории родилось наиболее 1,5 тыс. малышей. В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. малышей, зачатых в пробирке. В 2010 году — около 4 млн. Наиболь (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шей интенсивности применения процедура ЭКО достигает в Израиле, где на 1 миллион жителей приходится 3400 процедур ЭКО в год.
Показания:
Показанием к проведению процедуры ЭКО являются различные формы супругского и женского бесплодия. Согласно приказу N67 Минздрава РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) показанием к ЭКО является «бесплодие, не поддающееся терапии, либо вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при хоть какой форме бесплодия».
Противопоказания:Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери либо ребёнка, а конкретно:
соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
врожденные пороки развития либо приоретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов либо вынашивание беременности;
опухоли яичников;
доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного исцеления;
острые воспалительные заболевания хоть какой локализации;
злокачественные новооразования хоть какой локализации, в том числе в анамнезе.
Противопоказания для проведения ЭКО со 100роны супругчины отсутствуют.
Разработка
Технологию ЭКО осуществляют в специализированных медицинских учреждениях в условиях амбулаторного лечения. Для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо получить яичкеклетки, получить сперматозоиды, провести оплодотворение in vitro, вырастить эмбрион, ввести эмбрион в полость матки дамы.
Как правило, для экстракорпорального оплодотворения 100раются получить несколько яичкеклеток, потому что это повышает эффективность лечения бесплодия сиим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яичкеклетка, то для получения нескольких яичкеклеток проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов.
Созревание яичкеклеток непосредственно не быть может определено неинвазивными методами. Поэтому о созревании яичкеклеток судят косвенно по росту фолликулов яичника. Рост фолликулов наблюдают с помощью аппаратов ультразвукового исследования. При достижении доминантным фолликулом определенного размера (16–20 мм) назначают процедуру извлечения яичкеклеток — пункцию фолликулов яичника. Пункцию фолликулов проводят под общей (почаще) либо местной (пореже) анестезией, иглу проводят трансвагинально, ход иглы контролируют аппаратом УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Целью пункции является аспирация (отсасывание) содержимого фолликула (фолликулярной жидкости). Полученную жидкость исследуют с помощью микроскопа для обнаружения яйцеклеток.
Обнаруженные яичкеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и переносят в лабораторную посуду с культуральной средой. В качестве лабораторной посуды используют чашки Петри, или культуральные планшеты. Посуду с яичкеклетками помещают в инкубаторы, где они содержатся до осеменения.
Обычно использование гормональных препаратов и проведение пункции фолликулов не вызывает негативных реакций у пациентки, но иногда могут возникнуть осложнения. Осложнением стимуляции суперовуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может развиться спустя несколько дней опосля окончания стимуляции. СГЯ возникает при созревании боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шого есличества фолликулов, которые, трансформируясь в желтые тела, секретируют боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шое есличество эстрогенов. При тяжелом течении СГЯ может потребоваться госпитализация боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ной. Осложнением пункции фолликулов может явиться гематома яичника.
При невозможности получить яичкеклетки у пациентки (отсутствие яичников, менопауза и пр.) возможно использование донорских яичкеклеток (другими словами яичкеклеток другой женщины). В качестве донора яичкеклеток может выступать бескорыстный донор (родственница, знакомая) либо платный донор. Условия работы с донором яичкеклеток регламентирует приказ N67 Минздрава РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина)
При невозможности использования спермы супруга (по медицинским показаниям) либо при отсутствии у пациентки полового партнёра, возможно использование спермы донора. Использование спермы донора производится при обязательном письменном согласии супруга и регламентируется приказом N67 Минздрава РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина). Согласно этому приказу сперма донора используется не ранее, чем через 6 месяцев хранения в замороженном состоянии с целью получения в этот период данных о отсутствии инфекционных заболеваний у донора спермы.
Непосредственно ЭКО проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Собственно оплодотворение проводят одним из 2-ух методов:
1) инсеминация in vitro;
2) интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI, ИКСИ).
При первом, наиболее простом способе к яичкеклеткам, которые находятся в питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. Сперматозоиды добавляют из расчета 100—200 тыс. на одну яичкеклетку. В течение 2–3 часов один из сперматозоидов проникает в яичкеклетку и тем оплодотворяет её. При втором способе (ИКСИ) сперматозоид вводят в яичкеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов. ИКСИ используют при весьма плохом качестве спермы, когда оплодотворение не быть может получено даже в чашечке.
Опосля проникновения сперматозоида яичкеклетка считается эмбрионом. Вероятность успешного оплодотворения 60–70 % . Эмбрионы содержат в искусственных условиях от 2 до 6 дней
Перенос эмбриона в матку осуществляют через 2—5 дней опосля оплодотворения яичкеклетки. Процедура не требует анестезии (обезболивания) и выполняется на гинекологическом кресле в течение нескольких минут. Эмбрион переносят в матку, проводя через шейку матки специальный эластичный катетер. Согласно приказу N 67 Минздрава РФ (Российская Федерация — государство в Восточной Европе и Северной Азии, наша Родина) в полость матки не рекомендуется переносить наиболее 4 эмбрионов, чтобы избенажимать многоплодной беременности. Современная практика ЭКО в России такова, что обычно осуществляют перенос 2 зародышей.
Эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целом составляет порядка 30—35 %. Значение может изменяться в зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня клиники (в связи с тем, что материально-техническое оснащение имеет немаловажное значение). Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. Опосля введения эмбрионов один раз в 3 денька нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность.
В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию — удаление ненужных эмбрионов. Редукция проводится на сроке от 5 до 13 недель, наилучшим периодом считаются 8 и 9 недели. По своему смыслу редукция это этот же аборт, только при ней уничтожаются не все зачатые малыши, а один либо несколько, а один, два либо (пореже три) остаются жить и развиваться.
На сроке до 6 недель редукция производится при помощи вакуум-аспиратора, которой вводят в полость матки к “ненужному” эмбриону и отсасывают его. На сроке 7–8 недель специальной иглой инвагинально проникают в грудную полость эмбриона и делают впрыскивание хлорида кальция, опосля чего же младенец погибает и его тело рассасывается. На сроках от 9 до 13 недель орудием редукции остается точно таковая же игла, только вводят ее через животик беременной. Этот способ считается наиболее удобным и наиболее безопасным для остальных плодов и самой дамы.
Роды
Роды при беременности опосля ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия — болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретной болезни и к способу оплодотворения это уже не имеет никакого дела.
По мнению врачей, зачатые в пробирке малыши ничем не отличаются от остальных. Тем не наименее есть мнение, что такие малыши лучше учатся, но значительно наиболее импульсивные и почаще болеют. Некоторые врачи считают, что это быть может связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка.
Мировоззрение Церкви
В своем официальном документе «Основы социальной концепции» (2000) Русская православная церковь рассматривает различные проблемы биоэтики, к которым относятся и вопросы преодоления бесплодия. К характерственно допустимым методам преодоления бесплодия отнесено «искусственное оплодотворение половыми клетками супруга, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений».
Церковь даёт неодобрительную оценку тем вариантам экстракорпорального оплодотворения, при которых используются донорская сперма, донорские яичкеклетки либо суррогатная мама: «Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребёнка, помимо „социальных“, ещё и так называемых биологических родителей. „Суррогатное материнство“, другими словами вынашивание оплодотворённой яичкеклетки женщиной, которая опосля родов возвращает ребёнка „заказчикам“, противоестественда и морально недопустимо…». Также Церковь выступает против тех вариантов ЭКО, при которых могут быть получены заведомо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шейке есличество эмбрионов, чем это необходимо для переноса в матку: «Характерственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение „избыточных“ эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью». Именно процедура редукции вынуждает говорить “Нет” ЭКО, поскольку уничтожение {живых} эмбрионов считается убийством.
Также Церковь обращает внимание на то, что: «Употребление репродуктивных методов вне контек100 благословенной Богом семьи 100новится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и преворотно понимаемой свободы личности».