Дулоксетин канон – российский препарат нового поколения, антидепрессант. Его торговое название – Симбалта или Интрив. В отличие от других препаратов этой группы не вызывает сонливости и заторможенности.
Это позволяет принимать его в дневное время. Влияет на вегетативную систему, является болеутоляющим средством. Одобрено FDA для лечения клинической депрессии, нейропатической боли и фибромиалгии. Производство – Россия.
Формакодинамика и формакокинетика
Механизм действия заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, вследствие чего повышается их трансмиссия в ЦНС.
Лекарственный препарат ингибирует обратный захват, действует на центр боли, расположенный в продолговатом мозге, в результате чего повышается порог чувствительности при невропатической породе. Средство подавляет захват дофамина.
При приеме хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, абсорбируется через два часа. Максимальное накопление в организме через 6. Принимая вместе с едой, действие увеличивается до 10.
С белками связывается на 90%. Обмен веществ — в печени. Полураспад составляет 1/2 суток. Выходит, из организма в виде метаболитов через почки. Клиренс 101 л/ч. У женщин он ниже, эти показатели не имеют клинического значения, дозу корректировать не надо.
У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует назначать уменьшенные дозы. Печеночная приводит к замедлению метаболизма.
Форма выпуска и состав
Лекарство представляет собой желатиновые капсулы по 30 или 60 мг, синего цвета. Содержимое – микрогранулы сферической формы желтоватого оттенка. Упаковка — контурные ячейки в картонных коробках.
Активное вещество – дулоксетин.Вспомогательные – маннит, титановые белила, сукроза, крахмал, Е-457, этал.
Показания
- Лекарство чаще всего применяется в психиатрической практике. Иногда используют как обезболивающее.Депрессии различного происхождения.Психическое тревожное состояние при неврозах.Невропатические боли при сахарном диабете.Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы.Фибромиалгия.Остеоартроз коленного сустава.
Противопоказания
Инструкция по применению предупреждает о том, что препарата запрещен при:
- Печеночная недостаточность, которая приводит к резкому увеличению концентрации вещества из-за замедленного метаболизма.Хроническая почечная, при которой нарушается выведение препарата.У больных глаукомой вызывает расширение зрачков, что ухудшает зрение.Аллергические реакции на компоненты лекарства.Стабильно высокое артериальное давление (гипертония).Детям и подросткам до 18 лет.Противопоказан больным эпилепсией.Нельзя одновременно принимать с другими антидепрессантами.После лечения ингибиторами МАО, должно пройти две недели.Если есть суицидальные наклонности, препарат может их усилить.Назначают под постоянным контролем артериального давления, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство).Беременность и кормление грудью под постоянным контролем специалистов, в крайних случаях.Употреблять алкоголь.
Нельзя водить транспорт и выполнять работу, требующую внимания, четко соблюдать дозирование, которое прописал доктор.
Побочные действия
- Частым негативным проявлением приема бывает сухость во рту, сонливость, головная боль, носит легкий характер и появляется только в начале приема.Нарушение работы эндокринной системы – гипотиреоз.Возникает шум в ушах, редко вертиго, боль.Ухудшение зрения, синдром сухого глаза, глаукома, расширение зрачков (мадриаз).Отсутствие аппетита, похудение, анорексия.Гипергликемия у больных сахарным диабетом.Обезвоживание.Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.Гиперчувствительность может вызвать анафилактический шокПриливы, усиленное сердцебиение.Похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия и обмороки.Тахикардия и повышение давления, гипертония.Проблемы ЖКТ (запор, диарея, метеоризм, рвота).Частая отрыжка, гастрит, дисфагия.Кровотечение из прямой кишки) геморроидальные и язвенные.Стоматит, запах изо рта.Острое поражение печени, желтуха.Постоянная зевота, неприятные ощущения в глотке.Частое мочеиспускание, дизурия, инконтиненция, энурез, недержание.Спазмы мышц, костно-мышечная боль.Эректильная дисфункция, тяжесть в яичках, ухудшение эякуляции.Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.Усиленное потоотделение, сыпь, зуд кожи, крапивница.Плохой ночной отдых, кошмарные сновидения.
Резкое прекращение употребления препарата, приводит к синдрому отмены – слабость, сонливость, головокружение, тошнота, пациент начинает худеть. Если использование было долго, надо постепенно уменьшать количество таблеток, резко бросать нельзя, эффект будет отрицательный.
Передозировка
Превышение допустимой нормы опасно для человека. Возникают тяжелые последствия – тошнота, рвота, нарушение координации, судороги, тремор конечностей, психическое возбуждение.
Нет случаев летального исхода. Чтобы облегчить состояние надо промыть желудок, дать больному активированный уголь и вызвать скорую помощь. Антидот не существует.
Как пить
Капсулы принимать не разжевывая, чтобы не повредить кишечнорастворимую оболочку. Дозировка — по 1 в день. Максимальная – две. Длительность определяет врач.
Взаимодействие
Одновременный прием с фторхинолами может привести к повышению его концентрации в плазме кров, что требует снижения дозы.
- С осторожностью пить с Дизипромином, Толтеродином, которые принимают участие в метаболизме.Нельзя одновременно с другими антидепрессантами в частности с Пароксетином. Снижается его клиренс.С антипсихотическими – Фенобарбитал, Бензодиазепин.Нельзя сочетать с антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами, может привести к кровотечению.
Особые указания
- У людей с повышенным давлением, постоянно быть под наблюдением.Пациенты с депрессией, склонных к суицидальным поступкам, следует сообщить врачу о своем состоянии.С осторожностью принимать препарат пациентам с маниакальными эпизодами и эпилептическими припадками.На фоне применения таблеток может произойти расширение зрачков, развиться краеугольная глаукома.
Условия хранения и срок годности
В аптеке отпускается только по рецепту врача. Содержать их дома в недоступном для детей месте при температуре +25 градусов. Использовать в течение двух лет с даты изготовления.
Цена
Стоимость лекарства высокая, несмотря на то, что производитель отечественный. Доза 30мг за упаковку в среднем 880 рублей (14 капсул). 60 мг (28 штук) – 1900-2500.
Аналоги: фотографии
Препарат имеет в продаже много заменителей. Синонимом считаются такие наименования:
Сибалта видаль с таким же действующим веществом. Изготовитель –США и Испания. Стоит дороже. Клинические испытания показали небольшое количество побочных эффектов и качество лечения. Покупая оригинальное лекарство, будете уверены в его хорошем действии.
Дженериками можно называть:
Венлафаксин – Венгерский антидепрессант, выпущенный в 1993 году, и зарекомендовал себя с хорошей стороны, по отзывам пациентов. Не относится ни к одному классу, является рацематом двух активных веществ. В сравнении с Американским препаратом стоит дешево, но используется при тех же симптомах. Выпускается в таблетках.
Мелипрамин – действующее вещество имипрамина гидрохлорид. Является триклическим антидепрессантом. Еще один венгерский препарат. Выпускается в таблетках, выдается в аптеке строго по рецепту. Имеет много побочного действия, следует принимать под медицинским контролем.
Милнаципран – антидепрессант, который можно использовать длительное время. Быстрее вылечивает миалгию, снимает болевой синдром. Чаще других вызывает побочные явления в мочеполовой системе.
Флуоксетин относится к средствам, подавляющим обратный захват серотонина. Хорошо действует при депрессии и тревожных состояниях. Поднимает настроение, ослабляет напряжение и страх. Главное преимущество – уменьшение побочных эффектов. Относится к лекарствам второго поколения.
Отзывы
Андрей
Пил разные виды препаратов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Лечусь уже год, побочных явлений нет. Исчезли страх и неуверенность. Минус — его высокая цена, также то, что действует не сразу, надо пить довольно длительное время.
Дарья
Врач невролог назначил мне от нервного истощения и болей в спине Дулоксетин. Сказали, что в первую неделю возникают побочные явления, но у меня такого не было. Хорошо себя почувствовала после первой недели приема. Болевой синдром прошел через две, стала лучше спать.
Источник: