Оглавление
«Ну что ты ноешь, у тебя всё нормально, все здоровы, как не стыдно!», «Совершенно обленился, не работаешь, лежишь на диванчике целыми деньками!» Кто из нас не слышал подобные реплики в собственный адресок либо в адресок кого-либо другого? Иногда они и вправду могут встряхнуть, но в других случаях полностью противопоказаны. О том, как отличить клиническую депрессию от обычного уныния, мы беседуем с Маргаритой Изотовой, старшим преподавателем кафедры логопатологии Педиатрического университета, экспертом ООН по кризисным ситуациям.
Обленился либо захворал?
— Депрессия имеет целый комплекс симптомов, он и указывает терапевту, что это именно депрессия, а не что-то другое. Неспециалисту определить это весьма трудно. Обычно “простое нытье” кратковременно, а депрессия — это долговременное состояние. Первые проявления депрессии не достаточно чем отличаются от грусти, уныния. Насторожить должна продолжительность пребывания в плохом настроении, вегетативные нарушения и астеническое расстройство. В таком состоянии человека беспокоит апатия, хандра, нервозность, иногда ощущение тревоги и страхи. Обычно прослеживается таковая триада: подавленное настроение; общая заторможенность, вязкость мысли: отсутствие удовольствия, точнее, практически полная невозможность его получить. Плюс могут быть чисто соматические симптомы — повышение либо понижение артериального давления, головные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), резкие изменения веса в ту либо иную 100рону. Кроме того, нужно понимама, что у депрессии в любом случае биохимическая природа. В головном мозге человека, страдающего депрессией, нарушен обмен нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина. Дефицит серотонина провоцирует тревожную депрессию: помимо подавленного настроения человек постоянно ощущает тревогу, беспокойство по пустякам. Дефицит дофамина приводит к потере удовольствия: 100новится всё равно, что есть, не желается гулять и встречаться с друзьями. Недо100ток норадреналина — это отсутствие нужной реакции, концентрации, фокусировки, упадок сил, утомляемость, апатия. Другими словами это не то, что человек встал не с той ноги, у него уныние, он пессимист, для него всё плохо. Депрессия, без преувеличения, одно из самых тяжелых состояний. И это состояние не зависит от самого человека — его нужно вылечивать с привлечением медиков.
— Обычно это заметно в сравнении. Родные же лицезреют, насколько их близкий раньше был активен, улыбался, общался. Если он про100 ленится — скорее всего, у него остались активные интересы, друзья, общение, даже если он не желает работать либо выходить из своей комнаты. А при депрессии мы лицезреем неспособность радоваться жизни, угнетающее настроение, беспричинную тревогу и ужас, апатию, бессонницу. Чувство никчемности, потерю надежды на будущее и мысли о смерти. Все это отличается от лени. Лень — некоторая форма сопротивления. При всем этом причины возникновения лени тоже весьма разнооразны. Но настроение у ленивого человека быть может превосходным. Несведущему человеку легко спутать депрессию и лень. Внешние симптомы могут быть одинаковыми. Человек, страдающий депрессией, может, как Обломов, лежать в постели, переключая каналы и не вникая в содержание передач, посиживать у компьютера. Но если он не взаимодействует вообще ни с кем, не выходит в социальную жизнь, у него постоянно сниженный фон настроения, лучше обратиться к специалисту. Хотя депрессии бывают разными, бывает, что снаружи у человека вроде бы всё хорошо. Отличить это может, повторюсь, только доктор.
— Человек, который доволен собой, доволен жизнью, не будет посиживать за компьютером круглыми сутками. И то, что он так посиживает, — уже проблема. Причем это быть может и не депрессия, а компьютерная зависимость. В состоянии депрессии человек ощущает себя бесконечно одиноким, даже если в действительности он окружен заботой и вниманием близких. Идея, что никто не может осознать и посодействовать, заставляет утопать в собственном бессилии. Родственникам важно осознать такое состояние, а не стимулировать человека советами типа «возьми себя в руки», «у тебя всё хорошо», «у других еще ужаснее», «не занимайся дурью», «нужно мыслить о хорошем». Нужно показать близкому человеку, что вы понимаете его и сочувствуете, и только позже предложить идти к врачу. Подчеркните, что он обязательно будет чувствовать себя опосля лечения лучше. Подбадривайте его, но тонко и ненастойчиво. Дайте осознать, что он вам важен. Сходите к врачу вкупе.
— Лечение депрессии комплексное. Оно состоит из приема определенных препаратов, которые ни в коем случае нельзя выписывать самому для себя. Да, от человека многое зависит, и на начальных этапах он еще может «выскочить» из этого состояния, но чем дальше, тем боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ше им овладевает упадок сил и безразличие, и справиться ему, конечно, весьма тяжело. Помимо медикаментозного лечения есть и психотерапевтическое: психолог посредством определенных методик помогает справиться с сиим состоянием, настроиться по-другому. Для верующего человека весьма важно в таковой ситуации получить поддержку священника, который понимает, что такое депрессия, знает её природу. Если в данной ситуации сказать, что это ерунну и «сам виноват», это человека в депрессии не только не поддержит, да и может ухудшить его состояние.
Угнетение — грех, а депрессия?
— Уныние кратковременно, и при унынии не меняются волевые и интеллектуальные собственныйства личности. Например, этогоденька вы не выспались, погода плохая, денек не сложился — и 100ло грустно, всё в черном цвете. Но это довольно быстро проходит. А депрессия, во-первых, длительная, а во-вторых, влияет на волю, мышление, внимание. Еще отличия: если человек в унынии, то обычно он ругает какие-то 100роны жизнь. А человек в депрессии недоволен и собой, и жизнью как таковой, и не лицезреет смысла ни в чем. Он жизнь не то что ругает, он её не ценит. В этом боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шая разница. Человек в унынии может взять себя в руки, человек в депрессии—нет.
— Конечно, как я уже говорила, это целый комплекс лечения. Психотерапевты нередко обращаются к какому-либо дополнительному источнику. Общеизвестно, насколько вера и Церковь могут посодействовать, являются ресурсом для человека, помогают веровать, что дурное состояние конечно. Кошмар депрессии в том, что человек в это не верует. Ему кажется, что так плохо будет всегда. И церковные таинства, и поддержка священника, и слова окружающих — всё может посодействовать.
“Не всё в наших силах, но мы действительно можем обращать внимание на профилактику психического здоровья. Здоровый образ жизни, сон. пророкотки на природе, живое, а не интернет-общение, оптимизм, понимание того, что ты многое можешь. Осмысление, размышление — что для тебя важно, каковой смысл твоего существования. Своевременное обращение к врачу. Всё это может стать кирпичиками, которые будут закладываться в фундамент нашего «психического иммунитета»
Но на мой взор,— если при всем этом человек все-же будет вылечиваться. И если возникает ситуация, когда человек не желает идти к врачу, здесь как раз слово священника сделает свое дело. Человек может послушать батюшку и пойти к специалисту. Ведь на фоне депрессии бывает много суицидов. И им как раз подвержены люди, которые не желают идти к врачу — не веруют ему либо уже так глубоко погрузились в депрессию, что про100 физически не могут никуда пойти.
— Не поможет это в депрессии, хоть 5 дней в хосписе, хоть 10. Наиболее того, если священник, к которому боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ной человек пришел за поддержкой, произнесет:
“да ты про100 дурью маешься”, то ему 100нет значительно ужаснее. Вера— колоссальный ресурс, а если болящий поймет, что в Церковь опосля таковой беседы ему боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ше не желается… это весьма грустно. Ведь если человек обратился к священнику, значит, он отыскивает некий помощи. И то, что он её отыскивает, уже весьма хорошо. На мой взор, священник должен знать определенные Маркеры, которые помогут предположить, что человеку нужна помощь. Я ни в коем случае не желаю сказать, что священник должен отличать болезнь от неболезни: он не специалист и не может этого сделать. Но на уровне духовного пастырства он может заподозрить что-то неладное и подобрать те слова, которые поспособствуют походу к врачу. Поэтому так важно, чтобы священники знали и могли распознать симптомы депрессии.
— По вашим наблюдение, верующие пореже подвержены депрессии либо наоборот? Есть ли какие-то специальные«православные депрессии»?
— Таковых исследований не читала и по практике не могу этого сказать. Механизмы у православных те же, что и у неправославных. Никаких специфических форм я здесь не вижу. Как человек православный разочаровывается в вере и теряет смысл жизни, так человек неправославный может разочароваться в чем либо своем и потерять смысл жизни. Кто-то разочаровался в Церкви, кто-то — в науке. Ученый разочаровался в своей деятельности, верующий —в своей Церкви. Депрессия может случиться с хоть каким человеком, любого возраста, любого социального 100туса. Механизмы похожие. И лечение такое же. Но для части людей вера является ресурсом, с которым возвращение к обычной жизни происходит резвее.
— То, что мы не знали про депрессию, не значит, что её не было. Она была. Но её принимали за глупость, за ерунду, человек не знал, куда обратиться, он мог заливать её алкоголем, что повсеместда и происходило. Он не мог работать, и его могли даже отправить в колонию за тунеядство. И суициды были, и насилие в семье, про100 раньше о этом боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)ше дескатьчали, а сейчас везде говорят. Кроме того, депрессия 100ла наиболее распространенным заболеванием, потому что реалии жизни изменились. Мир тревожен, неустойчив. В советское время всё было четко, человек имел какие-то идеалы и понятные цели, знал, что вот он оканчивает инстиздесь, идет работать и так дальше. Сейчас этого нет, человек наиболее свободен во всём — в своей вере, в своем выборе, в своих страхах. И сам стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз), которому подвержен современный мир, в том числе и информационный стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз),— безусловно, способствует развитию депрессии. Но в чем либо вы правы: это 100ло модным «диагнозом», и к депрессии иногда относят то, что ею не является. Во многих случаях человек 100вит для себя диагноз сам. Он прочитал в интернете симптомы депрессии. поставил для себя диагноз, через знакомого врача получил таблетки и пьет их годами. Сейчас многие обращаются к нам, в общем-то, практически находясь в зависимости от этих пилюль.
— Сложно отдать универсальный рецепт: все люди разные, всё зависит от конкретного человека. Работа с горем — это целые этапы в психотерапии. Но очевидно, что ему нужна поддержка, что с ним нужно разговаривать, отдать ему возможность рассказывать о этом событии, о умершем человеке. И ни в коем случае не оставлять его одного. Отдать ему проплакаться, прокричаться. Не нужно говорить: «давай займись кое-чем другим, отвлекись». Плачет — и пусть плачет, это хорошо, что человек плачет. Пускай говорит, вспоминает. Пускай занимается кое-чем, что-то перебирает, складывает. Когда было землетрясение, людям помогало разбирать завалы. Это важно — чувствовать свою полезность и быть не в одиночестве. И агрессия тоже адекватна в данной ситуации. Сама ситуация ненормальная, а гнев либо шок опосля такого потрясения полностью нормальны.
Если хочешь быть здоров — закаляйся
— Нет, человек не рождается депрессивным. Этиология депрессии неизвестна. Да, быть может некоторая предрасположенность, но она может проявиться, а может не проявиться. Депрессия бывает и на фоне гормональных перепадов — опосля родов, в климаксе, в подростковом возрасте. Но может возникнуть и про100 в течение жизни, по причине сложивойшихся обстоятельств и усвоенных установок. Различают реактивные депрессии — происходящие воследствие внеших обстоятельств, вызванные боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)шим психотравокмирующим событием. Например, смертью близкого человека, тяжелой болезнью. Либо потерей работы в неподходящее время, когда взята крупная ипотека. И есть эндогенные депрессии, возникающие без внеших причин. Конечно, у их могут быть наиболее глубокие предпосылки, именно их и 100рается выяснить специалист во время лечения. Это быть может детская психологическая травокма, что-то такое, чего же мы даже и не помним, информационный стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз). Но я желаю подчеркнуть: нельзя сказать, что депрессия бывает только у людей слабых. Либо у которых не хватает веры. Это всё равно что сказать: «Гриппом болеют только слабые. А вот у тебя не хватило силы воли, чтобы не заболеть гриппом».
— Не настолько примитивно, но, тем не наименее, да.
— Да, но поймите: никто же не гарантировал, что у нас не случится что-то от нас не зависящее — гормональный спад, что-то еще. Не всё в наших силах, но мы действительно можем обращать внимание на профилактику психического здоровья. Здоровый образ жизни, сон, пророкотки на природе, живое, а не интернет-общение, оптимизм, понимание того, что ты многое можешь. Осмысление, размышление — что для тебя важно, каковой смысл твоего существования. Своевременное обращение к врачу. Всё это может стать кирпичиками, которые будут закладываться в фундамент нашего “психического иммунитета”.